Plastia de suspensión usando usando anclajes y suturasno absorbibles para rizartrosis

• Samuel Ribak ^[1] ; Giovanna Colnago Antunes de Carvalho ^[1] ; Ricardo Kaempf de Oliveira ^[2]
  1. [1] Hand Surgery Service, Pontifícia Universidade Católica de Campinas,Campinas, SP, Brazil
  2. [2] Department of Hand Surgery, Hospital Infantil Santo Antônio daSanta Casa, Porto Alegre, RS, Brazil
• Localización: Revista iberoamericana de cirugía de la mano, ISSN 0210-2323, Vol. 46, Nº. 2, 2018, págs. 87-95
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Suspensionplasty using Anchors and Non-AbsorbableSutures for Rhizarthrosis
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    ObjetivoAnalizarlosresultadosclínicosyradiográficos de pacientes con rizartrosissometidos a tratamiento quirúrgico para la resección del trapecio utilizando un sistemadefijación con anclajes y una sutura no reabsorbible.Material y MétodoSe estudiaron 15 pacientes con una edad media de 60,26 años.Catorce pacientes tenían rizartrosis tipo III y uno rizartrosis tipo II, de acuerdo con laclasificación de Eaton-Littler. Los datos sobre la actividad profesional, el lado afectado yla dominancia de la mano se recogieron y se evaluaron en cuanto a la presencia dedolor, el grado de movimiento articular de la abducción radial del pulgar, la oposición yla fuerza de agarre. La función del miembro superior se evaluó mediante el cuestionarioQuick DASH. Los pacientes fueron sometidos a exámenes radiográficos preoperatoriosy postoperatorios, mediantelos cuales se midió la altura entre el primer metacarpianoyel escafoides en la proyección oblicua de la mano. La plastia de suspensión se realizómediantefijación usando un sistema de dos anclajes óseos roscados de 2,0 mm y unalambre de sutura Ethibond ® de 2,0 mm (Ethicon INC, Somerville, Nueva Jersey).Finalmente, el hueso del trapecio fue resecado.ResultadosEl tiempo medio de seguimiento fue 21,505,02 meses. Los pacientesmostraron una puntuación media de 1,6 en la evaluaciónfinal usando la escalaanalógica visual. El grado de movimiento articular de la abducción del pulgar fue enpromedio de 61.67° postoperatorio y de 59.73° preoperatorio. Hubo una mejora en laoposición del pulgar y una mejora significativa en la función del miembro superior,según se evaluó mediante el método QuickDASH. La altura entre el primer metacar-piano y el escafoides lugar tuvo una migración proximal de aproximadamente 50% enlas radiografías postoperatorias. El tiempo promedio para regresar a las actividades dela vida diaria fue de 20,7 días, 24,7 días para las actividades de la vida práctica y 101,3días para las actividades laborales. No hubo correlación entre el nivel de actividadprofesional y la incidencia de la enfermedad.ConclusionesLa trapecectomía y la plastia en suspensión, utilizando un sistema deanclaje y una sutura no reabsorbible, muestran una mejoría significativa en el dolor, laoposición y la función de la extremidad superior afectada, y es eficiente para eltratamiento quirúrgico de la rizartrosis. Permite un retorno rápido a las actividades dela vida diaria con bajo riesgo de complicaciones.

  • English

    ObjectiveTo analyze the clinical and radiographic results of patients with rhizarth-rosis who underwent surgical treatment for resection of the trapezium bone using afixation system with anchors and a non-absorbable suture.MethodsFifteen patients with a mean age of 60.26 years old were studied. Fourteenpatients had type III rhizarthrosis and 1 had type II rhizarthrosis, according to the Eaton-Littler classification. Data on the professional activity, affected side, and hand domi-nance were collectedand evaluated for the presence of pain, degree of joint movementof the radial abduction of the thumb, opposition, and palmar grip strength. The upperlimb function was assessed using the Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand(DASH) questionnaire. The patients were subjected to pre and postoperative radio-graphic examinations, by which the scaphoid-first metacarpal height was measuredusing the oblique view of the hand. Suspensionplasty byfixation was then performedusingasystem of two 2.0 mm threaded boneanchors anda 2.0 mm Ethibond (Ethicon,Inc., Somerville, NJ, USA) suture wire. Finally, the trapezium bone was resected.ResultsThe mean follow-up duration was 21.505.02 months. The patientsshowed a mean score of 1.6 in thefinal evaluation using the visual analog scale.The degree of joint movement of the abduction of the thumb was on average 61.67°postoperatively and 59.73° preoperatively. There was an improvement in thumbopposition and a significant improvement in the upper limb function, as assessedusing the Quick DASH method. The scaphoid-first metacarpal height had a proximalmigration of50% in the postoperative radiographs. The mean time to return to dailyliving activities was 20.7 days, 24.7 days to practical life activities, and 101.3 days towork activities. There was no correlation between the level of professional activity andthe incidence of the disease.ConclusionsTrapeziectomy and suspensionplasty, using an anchorage system and anon-absorbable suture, shows a significant improvement in pain, opposition, and function of the affected upper limb, and is efficient for the surgical treatment ofrhizarthrosis. It allows for a rapid return to daily living activities with a low risk forcomplications.