Aproximación a la elección adecuada del tornillointramedular para el tratamiento de las fracturas de loshuesos de la mano—estudio radiológico enmetacarpiano y falanges proximales y medias

• María Jesús Rivera Vegas ^[1] ; Pablo Martínez Núñez ^[1] ; Rebeca Astorga Veganzones ^[1]
  1. [1] Complejo Asistencial Universitario de Burgos

     Complejo Asistencial Universitario de Burgos

     Burgos, España

     
• Localización: Revista iberoamericana de cirugía de la mano, ISSN 0210-2323, Vol. 46, Nº. 1, 2018, págs. 26-33
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Approach to the Adequate Choice of the Intramedullary Screwfor the Treatment of Hand Bone Fractures—Radiological Studyin Metacarpals and Proximal and Medial Phalanges
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• Resumen
  • español

    IntroducciónEl uso de tornillos intramedulares de compresión en lafijación de lasfracturas extraarticulares de metacarpianos y falanges, es un método de osteosíntesisen auge para el tratamiento de fracturas inestables transversas u oblicuas cortas. Perohasta el momento, los criterios para la determinación del tornillo adecuado no han sidotratados en la literatura. Sin embargo, una incorrecta selección puede causar gravescomplicaciones. El objetivo del estudio es seleccionar el tornillo canulado decompresión correcto para cada paciente a partir de medidas obtenidas enradiografías simples en proyecciones convencionales.Material y MétodosSe estudiaron las radiografías de mano de 100 pacientes, enproyección anteroposterior y oblicua, midiendo los dedos largos. Se buscó la medidalimitante, que se define como la menor dimensión dela medular en un cortetransversaldel hueso, tanto para los metatacarpianos, como para las falanges proximales y medias.ResultadosLa medida limitante de los metacarpianos se valora en las radiografías PAy en las falanges proximales y medias en las oblicuas. Se observó una gran variabilidaden la medida limitante, que se mantiene cuando estudiamos por género. Además deuna regresión lineal inversa entre el tamaño de la medular y el tamaño de las corticales.ConclusionesEl objetivo de este estudio fue determinar mediante radiologíaconvencional los diámetros de las cavidades medulares de metacarpianos yfalanges, y usar esos como guía en la selección del diámetro del tornillo canulado, yde ese modo, tratar de hacer más predecible la obtención de resultados óptimosevitando la aparición de complicaciones potencialmente graves.

  • English

    IntroductionOne option to treat unstable and transverse fractures of the phalangesand metacarpals is intramedullary screwfixation. So far there are no references in theliterature on how to choose the most appropriate screw in each case despite leavingmore frequent use. However, Non-negligible complications may result in incorrectscrew selection.Material and MethodOne hundred radiographs were studied, in postero-anteriorand oblique projection. Longfingers were measure. We were looking for the limitingmeasured, which is defines as the smallest dimension of the medullary in a cross-section of the bone. The limiting measure will indicate the screw that we should use.ResultsA great variability was found in limiting measure. This variability was equalwhen studied men and women. Inverse linear regression between size of the medullarand cortical bone was observed.ConclusionsMeasure the medullar of the fractured bone is an easy, fast and cheapstrategy which can allow better results when we treat fractures with intramedullaryscrews.