Resumen de Endoftalmitis en inyecciones intravítreas con y sin profilaxis con antibiótico tópico. Experiencia y manejo

Anna Burgués Ceballos, C. Barnés Ruz, E. Cantal Portabella, P. de Miguel Simó, C. Moser Wurth

• español

  Introducción: La endoftalmitis después de una inyección intravítrea de agentes anti-VEGF es una grave complicación que puede conllevar una pérdida de visión severa e irreversible. La asepsia con povidona yodada es la única medida profiláctica probada hasta el momento para prevenirla, sin existir evidencia probada sobre el efecto de los antibióticos tópicos.

  Material y métodos: Estudio retrospectivo de serie de casos de endoftalmitis secundarias a las inyecciones intravítreas realizadas entre enero de 2011 y diciembre de 2017 en sala limpia en el Hospital General de l’Hospitalet en las cuales se aplicó profilaxis con antibiótico tópico en todos los casos hasta julio del 2017, momento en el que se suspendió dicha medida del protocolo. De todos los casos de endoftalmitis se recogió el resultado de los cultivos.

  Resultados: Después de 18.540 inyecciones intravítreas se registraron 9 casos de endoftalmitis (incidencia 4,85/10.000; 0,049%) sin observarse diferencias significativas entre los pacientes que recibieron profilaxis antibiótica y los que no (5,01/10.000 y 3,87/10.000 respectivamente). El cultivo no fue informado en 1 caso, fue negativo en 5 casos (38,46%), 1 caso fue positivo para Streptococcus vestibularis (23,08%), 1 caso para Staphylococcus aureus (23,08%).

  Conclusiones: Hay que evitar el uso inapropiado de los antibióticos, debiendo centrar el énfasis en la técnica antiséptica mediante povidona yodada, dejándola actuar durante 3 minutos, dado que esta sí ha mostrado su eficacia disminuyendo el riesgo de endoftalmitis.

• English

  Introduction: Endophthalmitis after an intravitreal injection of anti-VEGF agents is a serious complication that can cause a severe and irreversible visual loss. So far asepsis with povidone-iodine is the only proved prophylactic measure to prevent it. No evidence has been demonstrated on the effect of topical antibiotics.

  Material and methods: Retrospective study of a series of cases of secondary endophthalmitis after intravitreal injections from January 2011 until December 2017 in a clean room environment at the Hospital General de l’Hospitalet, where topical antibiotic prophylaxis was applied in all cases until July 2017, moment at which this measure was cancelled. Laboratory cultures were collected from all cases of endophthalmitis.

  Results: After 18.540 intravitreal injections, 9 cases of endophthalmitis were recorded (4,85/10.000; 0,049% incidence), with no significant differences observed among the patients that received antibiotic prophylaxis and those who did not receive it (5,01/10.000 and 3,87/10.000, respectively). The cultures were no informed in 1 case, negative in 5 cases (38,46%), whereas they revealed 1 case of Streptococci vestibularis (23,08%), 1 case of Staphylococcus aureus (23,08%).

  Conclusions: Inappropriate use of antibiotics should be avoided, prioritizing instead the antiseptic technique, that is, the application of povidone-iodine for 3 minutes, since it has proved to be efficient in decreasing the risk of endophthalmitis.

• català

  Introducció: L’endoftalmitis després d’una injecció intravítrea d’agents anti-VEGF és una greu complicació que pot coportar una pèrdua de visió severa i irreversible. L’asèpsia amb povidona iodada és l’única mesura profilàxica provada fins el moment per prevenir-la, sense existir evidència provada sobre l’efecte dels antibiòtics tòpics.

  Material i mètodes: Estudi retrospectiu de sèrie de casos d’endoftalmitis secundàries a les injeccions intravítrees realitzades entre gener de 2011 i desembre 2017 en sala neta a l’Hospital General de l’Hospitalet en les quals es va aplicar profilaxis amb antibiòtic tòpic en tots els casos fins al juliol del 2017, moment en el que es va suspendre dita mesura del protocol. De tots els casos d’endoftalmitis es va recollir el resultat dels cultius.

  Resultats: Després de 18.540 injeccions intravítrees es van registrar 9 casos d’endoftalmitis (incidència 4,85/10.000; 0,049%) sense observar-se diferències significatives entre els pacients que van rebre profilaxis antibiòtica i els que no (5,01/10.000 i 3,87/10.000 respectivament). El cultiu no va ser informat en 1 cas, va ser negatiu en 5 casos (38,46%), 1 cas va ser positiu per Streptococcus vestibularis (23,08%) i 1 cas per d’Staphylococcus aureus (23,08%).

  Conclusions: Cal evitar l’ús inapropiat dels antibiòtics, havent de centrar l’ènfasi en la tècnica antisèptica mitjançant povidona iodada, deixant-la actuar durant 3 minuts, donat que aquesta sí que ha mostrat la seva eficàcia disminuint el risc d’endoftalmitis.