Cross-linking corneal en queratocono

• T. Salvador Playà ^[1] ; I. Sassot Cladera ^[1] ; M. Barbany Rodríguez ^[1] ; M. Rosell Raventós ^[1]
  1. [1] Servicio de Oftalmología del Hospital Universitari Mútua Terrassa. Barcelona.
• Localización: Annals d'oftalmologia: òrgan de les Societats d'Oftalmologia de Catalunya, Valencia i Balears, ISSN-e 1133-7737, Vol. 27, Nº. 4, 2019, págs. 168-174
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Corneal cross-linking in keratoconus
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• Resumen
  • español

    El cross-linking con riboflavina (vitamina B2) es el único tratamiento dirigido a la patología de base de la ectasia corneal. Creando enlaces covalentes de colágeno, aumenta la rigidez de la córnea. Su principal indicación es la progresión del queratocono. Tiene escasas contraindicaciones, y ha demostrado ser una técnica segura y eficaz.

    A partir del protocolo de Dresden, se han desarrollado múltiples protocolos, pero éste primero constituye la técnica estándar y la que ha demostrado su efectividad en series amplias y de largo seguimiento. Existen también protocolos de cross-linking personalizados (en función del mapa paquimétrico o combinados con queratectomía fotorrefractiva, PRK) para intentar mejorar el resultado visual.

    El manejo postoperatorio es sencillo, y la presencia de línea de demarcación y “haze” sugerirán la efectividad del tratamiento.

    Las complicaciones son escasas y más frecuentes en personas de más de 35 años.

    Estudios controlados y randomizados muestran un efecto estadísticamente significativo en la reducción de la potencia corneal refractiva (K máx.). Dada su comprobada efectividad, está especialmente indicada en el queratocono infanto-juvenil de rápida progresión, quedando por demostrar su efecto a largo plazo.

    Además, al tratarse de una técnica segura, en caso de no alcanzar el objetivo, se puede plantear un retratamiento.

  • català

    El cross-linking amb riboflavina (vitamina B2) és l’únic tractament dirigit a la patologia de base de la ectasia corneal. Creant enllaços covalents de col•lagen augmenta la rigidesa de la còrnia. La seva principal indicació és en la progressió del queratocon. Té escasses contraindicacions i s’ha demostrat una tècnica segura i eficaç. A partir del protocol de Dresden s’han desenvolupat múltiples protocols però aquest primer constitueix la tècnica estàndard i la que ha demostrat la seva efectivitat en sèries àmplies i de llarg seguiment. Existeixen també protocols de cross-linking personalitzats (en funció del mapa paquimétrico o combinats amb queratectomia fotorrefractiva PRK) per intentar millorar el resultat visual. El maneig postoperatori és senzill i la presència de línia de demarcació i “haze” ens suggeriran efectivitat del tractament. Les complicacions són escasses i més freqüents en persones de més de 35 anys. Estudis controlats i randomitzats mostren un efecte estadísticament significatiu en la reducció de la potència corneal refractiva (K max.). Donada la seva comprovada efectivitat està especialment indicada en queratocon infantojuvenil de ràpida progressió, quedant per demostrar el seu efecte a llarg termini. A més, en tractar-se d’una tècnica segura, en cas de no assolir l’objectiu, es pot plantejar un retractament.

  • English

    The cross-linking with riboflavin (vitamin B2) is the only treatment aimed at the basic pathology of corneal ectasia. Creating covalent collagen bonds increases the rigidity of the cornea. Its main indication is in the progression of keratoconus. It has few contraindications and a safe and effective technique has been demonstrated. Based on the Dresden protocol, multiple protocols have been developed, but this first constitutes the standard technique and has demonstrated its effectiveness in large and long-term series. There are also customized cross-linking protocols (depending on the pachymetric map or combined with photorefractive keratectomy, PRK) to try to improve the visual result. The postoperative management is simple and the presence of demarcation line and “haze” will suggest effectiveness of the treatment. Complications are rare and more frequent in people over 35 years of age. Controlled and randomized studies show a statistically significant effect in the reduction of refractive corneal power (K max.). Given its proven effectiveness is especially indicated in keratoconus infanto-juvenile rapid progression, remaining to demonstrate its long-term effect. In addition, as it is a safe technique, in case of not reaching the objective, a retreat can be proposed.