Sífilis congénita, la gran simuladora. Reporte de un caso

• Mancilla Subdiaga, Betania Lourdes ^[2] ; Briceño, Jesús ^[1] ; Morales, Mary Carmen ^[3] ; Barreto, Carolina ^[3]
  1. [1] Universidad de Los Andes (Venezuela)

     Universidad de Los Andes (Venezuela)

     Venezuela

     
  2. [2] Postgrado de Puericultura y Pediatría de la Universidad de Los Andes, Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes, Merida Venezuela, República Bolivariana de Médico Cirujano. Residente de Puericultura y Pediatría. Postgrado de Puericultura y Pediatría IAHULA
  3. [3] Emergencia Pediátrica, Instituto Autonómo Hospital Universitario de Los Andes, Merida Venezuela, República Bolivariana de

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• Localización: Avances en Biomedicina, ISSN-e 2244-7881, Vol. 8, Nº. 1, 2019, págs. 35-39
• Idioma: español
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• Resumen

  • La sífilis es una infección de trasmisión sexual, causada por el Treponema pallidum y adquirida por el neonato vía trasplacentaria de una madre que padece sífilis durante el embarazo en un 70-90% de los casos. En este trabajo se presenta el caso de un lactante menor con lesiones de piel de 30 días de evolución, generalizadas en sacabocado, no ulceradas y pero necróticas en regiones acras; a pesar de antibioticoterapia, progresa deterioro clínico, hasta su muerte. Estudios serológicos confirman el diagnostico de sífilis congénita. Adicionalmente presenta antecedente materno prenatal de lesiones hiperqueratinizantes en piel de manos y pies en el séptimo mes de gestación, que mejoran con ketoconazol aunado a prueba treponemica (VDRL) negativa en suero materno. La sífilis congénita es una enfermedad controversial, ya que en 60% de los casos están asintomáticos al nacer y la clínica aparece durante los 3 primeros meses de vida. Frecuentemente se conoce el antecedente materno de padecer sífilis, bien por clínica o mediante el escrutinio prenatal mediante pruebas no treponemicas como el VDRL, sin embargo la progenitora puede ser asintomática o no presentar síntomas claros de la enfermedad. Las lesiones dermatológicas son un síntoma frecuente, pero el presente caso manifiesta una evolución no usual. Asi, el escrutinio prenatal, mediante estudios serológicos y ecográficos, se recomienda que los neonatos hijos de mujeres a riesgo, debe realizarse el tamizaje mediante pruebas serológicas y si se acompaña de lesiones cutáneas debe considerarse la posibilidad diagnostica de sífilis congénito.