Resumen de Mejora del desenlace funcional en pacientes con ictus: experiencia de una unidad de cuidados neurovasculares

Fernando Góngora Rivera, Alan Baltazar Treviño Herrera, A. González Aquines, Adolfo César Cordero Pérez, Carlos Rodrigo Cámara Lemarroy, Adrián nfante Valenzuela, Erik García Valadez, Héctor Jorge Villarreal Velázquez

• español

  Antecedentes y objetivo: Las unidades de cuidados neurovasculares (UCN) impactan favorablemente en el pronóstico funcio- nal del paciente con ictus en comparación con las salas de internamiento general. La efectividad de las UCN en México no ha sido evaluada. Nuestro objetivo fue determinar el impacto que tiene una UCN en un hospital académico de tercer nivel del no- reste de México. Método: Estudio de cohorte prospectivo, observacional y analítico. La población fue dividida en dos periodos: el primero consistió en aquellos pacientes ingresados antes de la implementación de la UCN (2008-2010), y el segundo consis- tió en pacientes ingresados posterior a la implementación de la UCN (2010-2014). Se evaluó el estado funcional al egreso y a los 3 meses. Resultados y conclusiones: Se incluyeron 598 pacientes (periodo 1: 246; periodo 2: 352). En el periodo 2 se incrementó la profilaxis de trombosis venosa profunda (razón de momios [RM]: 3.235; intervalo de confianza del 95 % [IC 95 %]: 2.18-4.80; p = 0.01) y se redujeron la estancia hospitalaria (RM: 0.42; IC 95 %: 0.29-0.62; p = 0.01) y la discapacidad funcional grave (Rankin ≥ 3) a los 3 meses de seguimiento (RM: 0.42; IC 95 %: 0.29-0.62; p = 0.01). La implementación de una UCN mejoró el desenlace funcional a 3 meses y disminuyó los días de estancia intrahospitalaria de pacientes con ictus.

• English

  Background and objective: Neurovascular care units (NCU) have a positive impact on the functional prognosis of stroke patients. The effectiveness of NCUs in Mexico has not been evaluated. Our objective was to determine the impact of an NCU in a third-level academic hospital in northeastern of Mexico. Method: We performed a prospective observational, analytic cohort study. The population was divided into two periods: the first one consisted of those patients admitted before the im- plementation of the NCU (2008-2010), and the second period consisted of patients admitted after the implementation of the UCN (2010-2014). Functional status was assessed with the modified Rankin scale at discharge and 3 months. Results and conclusions: 598 patients were included (period 1: 246; period 2: 352). Patients in period 2 had a higher deep venous thrombosis prophylaxis (odds ratio [OR]: 3.235; 95 % confidence interval [95 % CI]: 2.18-4.80; p = 0.01), a shorter hospital stay (OR: 0.42; 95 % CI: 0.29-0.62; p = 0.01) and less severe disability (Rankin ≥ 3) at 3 months of follow-up (OR: 0.42; 95 % CI: 0.29-0.62; p = 0.01). The implementation of an NCU in a third-level academic hospital improved the functional outcome at 3 months and decreased the days of in-hospital stay of patients with stroke.