Protocolo diagnóstico, terapéutico y de seguimiento del paciente con enfermedad hepática grasa no alcohólica

• Sánchez Aldehuelo, R. ^[1] ; Ruiz Cobo, J.C. ^[1] ; Sánchez Rodríguez, E. ^[1] ; Burgos Santamaría, D. ^[1]
  1. [1] Servicio de Gastroenterología y Hepatología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. España. Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Madrid, España
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 13, Nº. 4, 2020 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del aparato digestivo (IV)Enfermedades hepáticas, metabólicas y óseas), págs. 215-219
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diagnostic, therapeutic and follow-up protocol for patients with non-alcoholic fatty liver disease
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• Resumen
  • español

    En el proceso diagnóstico de todo paciente con enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) se deben realizar tres evaluaciones: establecer el diagnóstico de hígado graso no alcohólico (HGNA) o de esteatohepatitis no alcohólica (NASH); establecer el grado de fibrosis (principal factor pronóstico global) y completar el estudio de los factores de riesgo vascular (que condicionarán el pronóstico general a medio y largo plazo en la mayoría de los pacientes). El tratamiento es la pérdida de peso, idealmente mediante cambios en el estilo de vida a expensas de una dieta hipocalórica y ejercicio. Si este abordaje fracasa, la cirugía bariátrica es una alternativa. Aún no hay fármacos aprobados específicamente para tratar la enfermedad. El seguimiento debe realizarse acorde a la gravedad de la hepatopatía y a las comorbilidades metabólicas, implicando a especialistas de atención primaria, digestivo, endocrinología y cardiología cuando sea preciso

  • English

    The evaluation of the patient in whom non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is suspected consists of three stages: stablishing the diagnosis either non-alcoholic fatty-liver or non-alcoholic steatohepatitis. Determining the severity of the fibrosis (main overall prognostic factor) and and completing the study of vascular risk factors (which are also the main general prognostic factors in most of these patients). The NAFLD treatment is weight loss, ideally achieved through lifestyle modifications that include dietary caloric restriction and physical exercise. Bariatric surgery is an option when all of the above fail. Specific drugs for the disease are not yet approved. Follow-up depends on severity of the liver disease and the metabolic comorbidities, being the involvement of Primary Care Physicians, Hepatologist, Endocrinologists and Cardiologist frequently necessary