Efectos sobre el perfil metabólico, el índice de masa corporal, la composición corporal y la comorbilidad en adolescentes con obesidad mórbida, que han fallado al manejo conservador para bajar de peso, operados de manga gástrica laparoscópica. Reporte del primer grupo de cirugía bariátrica pediátrica en México

• Jaime Nieto Zermeño ^[1] ; Ricardo Ordorica Flores ^[1] ; Blanca Estela del Río Navarro ; Betzabé Salgado Arroyo ^[1] ; Jorge Mario Molina Díaz ^[1]
  1. [1] Hospital Infantil de México Federico Gómez (MEX)
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 154, Nº. Extra 2, 2018, págs. 22-29
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Introducción: La obesidad es una pandemia mundial; 3 de cada 10 adolescentes en México la padecen. En la obesidad mórbida, el manejo conservador es un fracaso y la cirugía bariátrica es el único tratamiento útil. No hay experiencia en Mé- xico y los reportes internacionales son aislados. Método: Análisis de las repercusiones metabólicas, efecto sobre la comor- bilidad y complicaciones, en adolescentes con obesidad mórbida operados con manga gástrica de 2011 a 2015. Resultados: De 54 pacientes con obesidad mórbida, 10 cumplieron criterios; 5 varones; edad de 14.3 ± 1.4 años; peso de 117.3 ± 15.2 kg; índice de masa corporal basal de 43.71 ± 4.1; cintura de 130.3 ± 6.8 cm; 8 con dislipidemia; 6 con síndrome metabólico; 5 con esteatosis hepática; 4 con hipertensión; 3 con diabetes tipo 2. Complicaciones: 2 atelectasias, 1 fístula, 1 neumonía, 1 colelitiasis; ninguno con carencia nutricional. Disminución del peso al año del 33% y a los 2 años del 23%. Disminución de la grasa del 22.4%. Aumento de agua corporal del 36.1%. Pérdida del exceso de peso significativa p = 0.001. A los 2 años, remisión de esteatosis grave y de diabetes, el perfil lipídico mejoró, la hipertensión arterial persistió solo en uno. Discusión: Lo más destacado es la mejoría o curación de la comorbilidad, con curación de la diabetes, la hipertensión y la dislipidemia, que dará mejor pronóstico a estos niños. Conclusiones: La manga gástrica es útil en adolescentes con obesidad mórbida, con mejoría de la comorbilidad grave. Se requiere un mayor seguimiento.

  • English

    Introduction: Obesity is a world pandemic; in Mexico 3 out of 10 adolescents suffer from it. Conservative management of morbid obesity is not effective and bariatric surgery is the only useful therapy. International pediatric bariatric surgery series are scarce and in Mexico there is limited experience. Method: We analyze the metabolic repercussions, comorbidities and complications in our series of Mexican adolescents with morbid obesity who underwent a gastric sleeve between 2011 and 2015. Results: 54 morbid obese adolescents were included, 10 fulfilled criteria for surgery. 5 were male, mean age 14.3 ± 1.4 years, weight 117.3 ± 15.2 kg, initial body mass index 43.71 ± 4.1, waist 130.3 ± 6.8 cm, 8 dyslipidemia, 6 metabolic syndrome, 5 liver steatosis, 4 hypertension, 3 type-2 diabetes. Complications: 2 atelectasis, 1 fistula, 1 pneumonia, 1 cholelithiasis; no patient developed nutritional deficits. Weight loss of 33% one-year after surgery and 23% at 2 years. Body fat de- creased 22.4% and water content increased 36.1%. Excess weight loss was significant p = 0.001. Two-years after surgery severe steatosis and diabetes had subsided, lipid profile improved and only one patient remained hypertensive. Discussion: Our results demonstrate that all serious comorbidities associated to morbid obesity were improved (diabetes, dyslipidemia and hypertension) and will confer a better prognosis for these children. Conclusions: Gastric sleeve is useful in morbid obese adolescents. Longer follow-up is needed.