Resumen de Crisis convulsivas en el servicio de urgencias: valoración de nuestro protocolo

Gema Manjón Llorente, Cristina Fernández Espuelas, Javier López Pisón, Juan Ramón García Mata, María Concepción García Jiménez, Carmen Campos Calleja, José Luis Peña Segura

• español

  Introducción:En nuestro hospital se está trabajando en un «plan de mejora de urgencias pediátricas», uno de cuyosobjetivos es la protocolización y evaluación permanente, de las urgencias más prevalentes y/o importantes.Pacientes y métodos:Se revisaron los registros de urgencias y las historias clínicas de los niños que presentaronconvulsiones en urgencias desde el 15 de septiembre de 2004 hasta el 16 de abril de 2005. Se analizan diversos datos,especialmente la constancia escrita de los 4 indicadores establecidos para evaluar el cumplimiento del protocolo.Resultados:Se recogieron un total de 42 episodios de convulsión en urgencias correspondientes a 39 niños.Durante la primera hora del cese de crisis constaba el Glasgow en 20 casos y la existencia o no de movimientosadecuados de las 4 extremidades en 21 casos (7 excepciones admitidas por ingreso en UCIP, en ambos indicadores).Se obtuvo vía venosa en 33 casos, y determinó la saturación de oxígeno en 25 casos. Había constancia de la tempe-ratura en 41 casos, de la frecuencia cardíaca en 29, del ritmo cardíaco en 12 y de la tensión arterial en 28 casos.Comentarios:Se ha pretendido evaluar aspectos vitales como el control clínico de las constantes y la oxigenacióny signos de encefalopatía como el estado de conciencia y las focalidades críticas o postcríticas, que son determi-nantes en las intervenciones terapéuticas y diagnósticas, estrechamente relacionadas. La protocolización y evaluacióncontinuadas introducen en el ciclo de aprendizaje y mejora, vinculados a la excelencia del trabajo

• English

  Introduction:In our Hospital we are working in a «plan of improvement of paediatric emergencies», one of the objectivesis the protocolization and permanent evaluation of the most prevalent and/or important emergencies.Patients and methods:The registries of emergencies and clinical histories of the children who suffered from seizures inEmergency Service were reviewed from September 15 th, 2004 to April 16 tf, 2005. Several information was analyzed, spe-cially the written certainty of 4 established indicators to evaluate the fulfillment of the protocol.Results:A total of 42 episodes of seizures in emergencies were considered, those correspond to 39 children. During the firsthour of the seizure cease Glasgow was registered in 20 cases and the existence or absence of suitable movements of the 4extremities in 21 cases (7 exceptions admitted by enter in UCIP, in both indicators). Venous access was obtained in 33 cases,and oxygen saturation was registered in 25 cases. There was certainty of the temperature in 41 cases, cardiac frequency in29, heart rhythm in 12 and arterial tension in 28 casos.

  Discussion:It has been tried to evaluate vital aspects such as clinical control of the constants and oxygenation and signs ofencefalopaty as the state of conscience and critic or postcritic focal signs, that are determinant in therapeutic and diagnosticinterventions. The continued protocolization and evaluation are important in the procese of learning and improvement, bothlinked to work excellence