Resumen de Aproximación al tratamiento conservador del dolor metatarsal asociado al Sindrome de Predislocación Metatarsofalángico

A.M. Díaz Latorre, Francisco Monzó Pérez, D. Lucas Picazo

• español

  El Síndrome de predislocación de la articulación metatarsofalángica (MTF), se define como una subluxación/dislocación progresiva y dolorosa de las articulaciones menores metatarsofalángicas, donde la falange proximal va perdiendo progresivamente la congruencia articular con la cabeza metatarsiana. Esta patología es el resultado de la falta de estabilización por parte de las estructuras plantaflexoras de la MTF y como consecuencia de este proceso, se observa clínicamente una deformidad de dedo flotante.

  El paciente acude a consulta por un dolor agudo, pesado, constante, bajo la cabeza de los metatarsianos menores, siendo el segundo el más afectado. Refiere la sensación de caminar sobre una piedra o incluso sentir como si el dedo se le saliera del sitio. El paciente nos indica la dificultad de realizar una deambulación sin sintomatología, incluso la casi imposibilidad de dar largas caminatas o ponerse de puntillas. A la exploración encontramos dolor a la palpación subcapital y/o antecapital de la MTF afectada así como dolor a la flexión plantar de la MTF en caso de existir sinovitis. Puede estar presente un leve o moderado edema, así como deformidad del dígito según en el estadio que nos encontremos.

  Tras determinar el estadio en el que se encuentra tras la realización de una meticulosa exploración clínica y pruebas complementarias, se le indican las opciones de tratamiento siendo éste conservador en estadios iniciales y/o quirúrgicos en fases ya muy avanzadas de la deformidad. Se presenta como tratamiento no invasivo novedoso el dispositivo FIXTOE, alternativa al uso provisional de descargas selectivas y vendaje en corbatín. Además se exponen las indicaciones del tratamiento para otras alteraciones que puedan estar asociadas.

• English

  The metatarsophalangeal (MTF) predislocation syndrome is defined as a progressive and painful subluxation of the lesser metatarsophalangeal joints, as the proximal phalanx progressively loses joint congruence with the metatarsal head.This pathology is the result of the lack of stabilization by the plantaflexor structures of the MTFJ and as a consequence of this process, a floating finger deformity is observed clinically.

  The patient refers acute, constant pain under the head of the minor metatarsals, the second being the most affected, that makes walking or standing on tiptoe unable. Also patients have the sense of walking on a stone and finger out of place. On examination, because of synovitis, we would find pain under the bone head, as well as plantar flexion pain of the MTFJ affected, on palpation. Moderate edema and digit deformity, may be present.

  Treatment options depend on injury stage, being this conservative in initial and /or surgical at advanced deformities. The FIXTOE device, alternative to the provisional use of selective paddings and bandage in bowtie, is presented as a novel non-invasive treatment. In addition, the treatment indications are exposed for other alterations that may be associated.