Resumen de Calidad en la certificación de mortalidad y natalidad en un hospital universitario, Colombia año 2014
Jesús Rodríguez García, Angela Patricia Vega Landaeta, Luis Fernando Jaramillo Correa, Yesika Fernández Ortiz, Zuly Bibiana Suarez Morales, María Elizabeth Vásquez Candia
- español
El objetivo de este estudio fue describir y analizar el proceso de certificación de muerte y nacimiento de un hospital docente en Bogotá en el año 2014, tanto en términos de flujo de información como de calidad de la causa de muerte asignada. Se diseñó una metodología para monitorear la calidad y cobertura de las estadísticas de nacimientos y muertes hospitalarias. Durante su práctica de salud pública, diecisiete estudiantes de noveno semestre de Medicina participaron en la recopilación de información sobre 511 registros clínicos de muertes no fetales, excluyendo las muertes por una causa externa que ocurrieron en 2014 (58 % de todas las muertes no fetales ocurridas en el hospital ese año). Los estudiantes, previamente entrenados, completaron los certificados de defunción, supervisados por profesores de diferentes especialidades, de acuerdo con el diagnóstico, mediante el acceso a los registros médicos de los fallecidos. La causa básica de muerte asignada después de la revisión se comparó con la causa básica originalmente certificada por médicos del hospital, en el sistema de registro en línea en uso en Colombia: RUAF-ND. Se estimó el acuerdo en la identificación de la causa básica de muerte. Se obtuvo una concordancia bruta del 80 % y un acuerdo de Kappa entre el 57 % y el 95 %, todos superiores, estadísticamente, a cero, al agrupar las causas básicas de muerte por capítulos de la CIE10, con un 6 % de códigos inutilizables en las dos bases. Este estudio podría ser replicado en otros hospitales universitarios y así fortalecer la capacitación de estudiantes de medicina en estadísticas vitales mientras se monitorea la calidad del registro de nacimientos y muertes en hospitales docentes.
- English
This study aimed to describe and analyze the birth and death certification process in a medicine-teaching hospital in Bogotá during 2014, regarding both the information flow and the quality of the reported death cause. A methodology was designed to monitor the quality and coverage of the birth and death hospital statistics. Seventeen final-year medicine students attending to their public health training took part in the data collection about 511 clinical records of non-fetal deaths, and excluding the deaths due to external causes occurring in 2014, (it accounts for 58% of all non-fetal deaths in the hospital during this year). Being granted access to the medical records of the deceased patients, the duly instructed students completed the death certificate forms and were supervised by different specialist teachers according to the diagnosis. The basic death cause attributed after the supervision was compared to the death cause originally certified by the hospital physicians in the online record system currently used in Colombia: RUAF-ND. The agreement in identifying the basic death cause was estimated and a gross matching of 80% was found, with a Kappa index between 57% and 95%, being all statistically above zero after grouping the basic death causes as per CIE10 chapter, and obtaining 6% of unusable codes in both databases. This study could be replicated in other medicine-teaching hospital in order to strengthen the medical student training in vital statistics while monitoring the quality of the birth and death records in the medicine-teaching hospitals.
- português
O objetivo deste estudo foi descrever e analisar o processo de certificação de morte e nascimento de um hospital de ensino em Bogotá no 2014, tanto em termos de fluxo de informação quanto de qualidade da causa de morte assignada. Uma metodologia para monitorar a qualidade e cobertura das estatísticas de nascimentos e mortes hospitalares foi desenhada. Durante sua prática de saúde pública, dezessete estudantes de nono semestre de Medicina participaram na coleta de informação sobre 511 registros clínicos de mortes não fetais, excluindo as mortes por causa externa que aconteceram em 2014 (58 % de todas as mortes não fetais acontecidas no hospital esse ano). Os discentes, previamente treinados, completaram os certidões de óbito, supervisados por professores de diferentes especialidades, de acordo com o diagnóstico, mediante acesso aos registros médicos dos defuntos. A causa básica de morte assignada após revisão comparou-se com a causa básica originalmente certificada por médicos do hospital, no sistema de registro online em uso na Colômbia: RUAF-ND. Estimou-se a concordância na identificação da causa básica de morte. Obtive-se concordância bruta do 80 % e um acordo de Kappa entre 57 % e 95 %, todos superiores, estatisticamente, a zero, ao agrupar as causas básicas de morte por capítulos da CIE10, com 6 % de códigos inutilizáveis nas duas bases. Este estudo poderia se replicar em outros hospitais universitários e assim fortalecer a capacitação de estudantes de medicina em estatísticas vitais enquanto monitora a qualidade do registro de nascimentos e mortes em hospitais de ensino.
