Osteomyelitis of the rib cage by Aspergillus flavus

• María Fernanda Landaburu ^[1] ; Gabriela López Daneri ^[1] ; Federico Ploszaj ^[1] ; Mariana Kruss ^[2] ; Alejandra Vinante ^[2] ; Cecilia H. Veciño ^[1] ; María Teresa Mujica ^[1]
  1. [1] Universidad de Buenos Aires

     Universidad de Buenos Aires

     Argentina

     
  2. [2] Sanatorio Municipal Dr. Julio Méndez. Buenos Aires. Argentina
• Localización: Revista Iberoamericana de Micología, ISSN 1130-1406, Vol. 36, Nº. 2, 2019, págs. 86-89
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Osteomielitis en la parrilla costal por Aspergillus flavus
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  • español

    Antecedentes La osteomielitis en la parrilla costal por Aspergillus es una forma debilitante, grave y poco frecuente de aspergilosis invasora.

    Caso clínico Mujer de 61 años que presentaba dolor en la parrilla costal derecha y una masa palpable en partes blandas. La FDG-PET/CT identificó actividad en el sitio infectado. Se obtuvo por punción material purulento y se envió al laboratorio. El aislamiento se identificó por cultivo como Aspergillus perteneciente al complejo Flavi. Se indicó tratamiento antifúngico con voriconazol durante 8 meses y la lesión curó sin recurrencia. Mediante la amplificación del gen de la ß-tubulina por PCR y su posterior secuenciación se identificó el aislamiento como Aspergillus flavus.

    Conclusiones Destacamos la importancia del estudio microbiológico en pacientes con osteomielitis y con compromiso en los tejidos blandos. El estudio con FDG PET/CT es útil para revelar la extensión de la enfermedad y evaluar la respuesta a la terapia antimicótica.

  • English

    Background Aspergillus osteomyelitis of the ribs is relatively uncommon. It is a debilitating and severe form of invasive aspergillosis.

    Case report A 61year-old female presented with spontaneous chest pain on the right side of the rib cage and a palpable soft-tissue mass. FDG-PET/CT scan identified activity in the infected site. The lesion was punctured, and purulent material was sent to the laboratory. Aspergillus complex Flavi was isolated. An antifungal treatment with voriconazole was started. The lesion healed, and no recurrence was observed at 8-month follow-up. Molecular identification of the isolate was based on PCR amplification and sequencing of β-tubulin gene. Aspergillus flavus was identified.

    Conclusions Our case highlights the relevance of microbiological studies in patients with osteomyelitis and the involvement of soft tissue. The FDG-PET/CT scan was found to be a useful tool for revealing the extent of the disease and evaluating the response to the antifungal therapy.