Precisión diagnóstica de la determinación de la presión arterial en consulta en el control del hipertenso: Propuesta de nuevos valores de corte

• A. De León-Robert ^[2] ; J.J. Antón-Botella ^[1] ; I.M. Hidalgo García ^[3] ; H.M. Campusano-Castellanos ^[4] ; C. López-Alegría ^[5] ; J.J. Gascón-Cánovas ^[1]
  1. [1] Universidad de Murcia

     Universidad de Murcia

     Murcia, España

     
  2. [2] Centro de salud Fortuna, Fortuna, Murcia, España
  3. [3] Centro de salud Vistalegre- La flota, Murcia, España
  4. [4] Centro de salud Abarán, Murcia, España
  5. [5] Centro de salud Murcia centro, Murcia, España

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• Localización: Semergen: revista española de medicina de familia, ISSN 1138-3593, Nº. 2, 2020, págs. 81-89
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diagnostic accuracy of blood pressure determination in clinics in control of hypertension: Proposal of new cut-off values
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• Resumen
  • español

    Objetivo Determinar los valores de punto de corte óptimos para la determinación de la presión arterial en consulta (PAC) como prueba de seguimiento en la consulta de Atención Primaria (AP).

    Material y método A 153 hipertensos menores de 80 años que cumplieran con criterios de inclusión y exclusión se les realizó una monitorización ambulatoria de su presión arterial durante 24 h (MAPA), tras lo cual se obtuvieron dos medidas de PAC. Con los registros obtenidos de PAC, y tomándose la MAPA como referencia, se procedió a realizar la curva ROC para elegir el punto de corte óptimo. El acuerdo entre ambas mediciones fue determinado por el coeficiente de correlación intraclase y el método de Bland-Altman, tras lo cual se realizó un estudio de validación con el objetivo de diagnosticar el control o no del hipertenso.

    Resultados Los valores óptimos de corte fueron 137 mmHg para la PA sistólica (sensibilidad: 89,3%; especificidad: 72,2%) y de 84 mmHg para la diastólica (sensibilidad: 79,4%; especificidad: 72,3%). El acuerdo en el diagnóstico de control entre PAC y MAPA fue de 58,9% (kappa: 0,418).

    Conclusión El valor de corte óptimo de la PA diastólica para el seguimiento es menor a las cifras establecidas en la actualidad.

  • English

    Aim This study seeks to determine the optimal cut-off values for the determination of the blood pressure in the clinic as a follow-up test in Primary Care practice.

    Design A total of 153 hypertensive patients under 80 years of age who met inclusion and exclusion criteria for the study, were subjected to ambulatory monitoring of their blood pressure for 24 hours (ABPM). After which two clinic-based measurements were obtained. With the results obtained from the clinic, and taking the ABMP as a reference, the ROC curve was calculated choose the optimal cut-off point. The agreement between both measurements was determined by the intraclass correlation coefficient and the Bland-Altman equation. A validation study was then carried out with the objective of diagnosing whether or not the hypertensive patient was in control.

    Results The optimal cut-off values were 137 mmHg for systolic BP (sensitivity: 89.3%; specificity: 72.2%) and 84 mmHg for diastolic blood pressure (sensitivity: 79.4%; specificity: 72.3%). The agreement in the diagnosis of control between clinic-based measurement and ABPM was 58.9% (Kappa: 0.418).

    Conclusion The optimal cut-off value of the diastolic BP for follow-up is lower than the values currently established.