Resumen de Clinical comparison of two minimal invasive techniques in the treatment of benign prostatic enlargement over 90 ml: Bivap (Richard Wolf®) saline vaporization of the prostate vs. Bipolar plasmakinetic turp

Ayhan Karakose

• español

  OBEJTIVOS: El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia, la seguridad y los resultados postoperatorios de las técnicas endoscópicas recientemente desarrolladas de la vaporización de solución salina Bi-Vap (Richard Wolf®) de la próstata y la RTUP plasmakinética bipolar en BPE de más de 90 ml.

  MÉTODOS: En total, se incluyeron 147 pacientes tratados con vaporización salina BiVap (Richard Wolf®)de la próstata (n=75) y RTUP plasmakinética bipolar (n=72). Los criterios de inclusión fueron de Qmax ≤10mL/s, IPSS ≥16 y volumen de próstata por encima de 90 ml. Se anotó el tiempo de operación, hospitalización y retiro del catéter. También se observaron complicaciones postoperatorias que incluyen infección del tracto urinario, hematuria transitoria, disuria severa y fiebre >38° C, incontinencia urinaria y estenosis uretral. Todos los pacientes fueron evaluados en el tercer mes postoperatorio y se compararon los valores preoperatorios y postoperatorios de la puntuación IPSS, la puntuación de calidad de vida, IIEF-5, PVR, Qmax yQave. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el programa SPSS 18.0 y la significación estadística se estableció en p<0,05.

  RESULTADOS: Los grupos fueron similares con respectoa la edad preoperatoria, altura, peso, creatinina, PSA,volumen prostático, puntuación IPSS, Qmax, Qave, puntuación QoL, valores de PVR e IIEF-5. El tiempo medio de operación fue significativamente mayor (<0,001) y el tiempo de hospitalización y el tiempo de extracción del catéter fueron significativamente más bajos (<0,001) el grupo 2 en comparación con el grupo 1. Los grupos fueron similares con respecto a la puntuación IPSS postoperatoria del 3er mes, Qmax, Qave, puntuación QoL, valores de PVR y IIEF-5. La única excepción fue la tasa de disuria severa, que fue significativamente mayor en el grupo 2.

  CONCLUSIONES: Tanto la vaporización con solución salina BiVap (Richard Wolf®) de la próstata como la RTUP plasmakinética bipolar son técnicas mínimamente invasivas seguras y altamente eficaces, que se pueden utilizar en el tratamiento quirúrgico de BPE en más de 90 ml. Aunque el tiempo de operación más largo y la mayor tasa de síntomas irritativos postoperatorios, la vaporización salina de la próstata con BiVap (RichardWolf®) parece ser una alternativa potencial a otras técnicas con una hospitalización más corta y un tiempo menor de extracción del catéter.

• English

  OBJECTIVES: The aim of this study is to evaluate the efficacy, safety and postoperative outcomes of the recently developing endoscopic techniques of BiVap (Richard Wolf®) saline vaporization of the prostate and bipolar plasmakinetic TURP in BPE over 90 ml.

  METHODS: In total, we included 147 patients treated with BiVap (Richard Wolf®) saline vaporization of the prostate (n=75) and bipolar plasmakinetic TURP (n=72). The inclusion criteria were Qmax ≤10 mL/s, IPSS ≥16, and prostate volume over 90 ml. Operation, hospitalization and catheter removal time were noted. Postoperative complications including urinary tract infection, transient hematuria, severe dysuria, and fever >38° C, urinary incontinence and urethral stricture were also noted. All patients were evaluated at the postoperative month 3. Preoperative and postoperative values of IPSS score, QoL score, IIEF-5, PVR, Qmax and Qave were compared. Statistical analyses were performed using SPSS 18.0 program and statistical significance was set at p<0.05.

  RESULTS: The groups were similar with respect to preoperative age, height, weight, creatinine, PSA, prostate volume, IPSS score, Qmax, Qave, QoL score, PVR and IIEF-5 values. The mean operation time was significantly higher (<0.001). Length of stay and time to catheter removal were significantly lower (<0.001) in group 2 compared to group 1. The groups were similar regarding at postoperative month 3 IPSS score, Qmax, Qave, QoL score, PVR and IIEF-5 values. The only exception was the rate of severe dysuria, which was significantly higher in group 2.

  CONCLUSION: Both BiVap (Richard Wolf®) saline vaporization of the prostate and bipolar plasmakinetic TURP are safe and highly effective minimal invasive techniques, which can be used in the surgical treatment of BPE over 90 ml. Although the longer operation time and higher rate of postoperative irritative symptoms, BiVap (Richard Wolf®) saline vaporization of the prostate seems to be a potential alternative to other techniques with shorter length of stay and time to catheter removal.