Resultados de la vertebroplastia en fracturas vertebrales osteoporóticas con indicación límite

• R. Navarro-Navarro ^[1] ; T. Fernández-Varela ^[1] ; A. Montesdeoca-Ara ^[1] ; J.A. Lorenzo-Rivero ^[1]
  1. [1] Unidad de Raquis, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España
• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 64, Nº. 1, 2020, págs. 4-12
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Outcomes of vertebroplasty in osteoporotic vertebral fractures with limited indication
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• Resumen
  • español

    Introducción La cementación vertebral ha demostrado eficacia en mejorar la calidad de vida y el dolor en fracturas vertebrales osteoporóticas (FVO) sin déficit neurológico no susceptibles de tratamiento conservador. Se aconseja emplearla en fracturas recientes, con aplastamiento <50% y sin ocupación de canal, aunque no existen recomendaciones estrictas. En la práctica clínica encontramos casos en los que estos límites se rebasan. Analizamos los resultados de la vertebroplastia percutánea (VPP) en FVO con indicación relativa/límite.

    Material y métodos Análisis retrospectivo de 88 pacientes y 126 fracturas, intervenidos mediante VPP. Del total de fracturas, 95 son osteoporóticas; 34 casos (35%) forman el grupo de indicación límite, con al menos uno de los siguientes: ocupación de canal, hundimiento>50% y>12 meses de evolución de la fractura. El resto constituye el grupo de indicación estándar. Realizamos seguimiento clínico-radiológico, recogimos datos intraquirúrgicos de técnica y complicaciones, fugas, mejoría clínica posquirúrgica (según EVA), nuevas fracturas adyacentes y satisfacción.

    Resultados La mayoría fueron fracturas entre D11 y L2 (66%), con seguimiento entre 6 y 8 meses. No hubo diferencias significativas en la mejoría clínica en ambos grupos. Se produjo mayor porcentaje de fugas en el grupo de indicación límite (44% frente al 29,5% del grupo de indicación estándar), sin significación estadística. Todas las fugas fueron asintomáticas. Se produjeron 3 nuevas FVO tras la VPP en el grupo límite por 4 en el grupo estándar, sin diferencias estadísticamente significativas.

    Discusión y conclusiones La cementación en FVO sintomáticas con indicación límite dieron lugar al mismo beneficio clínico en nuestra muestra que aquellas con indicación estándar. Observamos más fugas en el grupo límite, sin repercusión clínica ni más fracturas adyacentes.

  • English

    Introduction Vertebroplasty has been shown to be effective for improving quality of life and pain of osteoporotic vertebral fractures (OVF) without neurological deficit and not susceptible to conservative treatment. It is advisable to perform them on recent fractures with 50% crush and without the involvement of the canal, although there are no standard recommendations. In some cases these limits are exceeded. We analyse the outcomes of percutaneous vertebroplasty (PVP) in OVF with relative/limit indication.

    Materials and methods Retrospective analysis of 88 patients (126 fractures) who underwent surgery by PVP; 95/126 were osteoporotic fractures. Thirty-four cases (35%) were included in the relative indication group, with at least one of the following: canal involvement,>50% collapse, and>12 months of evolution of the fracture. The rest of the cases were included in the standard indication group. We performed clinical-radiological follow-up, collected intraoperative data on techniques and complications, occurrence of leaks, postoperative clinical improvement (according to VAS), new adjacent fractures, and satisfaction.

    Results Most fractures were between D11-L2 (66%) with 6-8 months follow-up. No significant differences were observed regarding clinical improvement in either group. A higher percentage of leaks were detected in the relative indication group, 44% in comparison to 29.5% in the standard indication group, without statistical significance. All leakages were asymptomatic. There were 3new OVF after PVP in the relative indication group and 4in the standard group, without statistically significant differences.

    Discussion and Conclusions The use of cement in OVF with relative indication led to the same clinical benefit in our sample as those with standard indication. A higher number of leakages occurred in the relative indication group with no clinical consequences or adjacent fractures.