Aproximación multidisciplinar e integral del cáncer de vejiga

• Autores: A. Font, V. Ruiz de Porras, J.C. Pardo
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 33, Nº. 4, 2019 (Ejemplar dedicado a: Cáncer de vejiga (I)), págs. 21-30
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El cáncer de vejiga es uno de los tumores más frecuentes en nuestro medio asociado a una tasa de mortalidad significativa.

    En las últimas décadas se han producido escasos avances en el tratamiento de este tumor debido a la falta de tratamientos efectivos más allá de las combinaciones de quimioterapia basadas en platinos que aportan un beneficio limitado en la supervivencia y se asocian a una toxicidad importante que contraindica su administración en pacientes frágiles con comorbilidades. En los últimos años esta situación ha cambiado con la incorporación de nuevos tratamientos activos en el cáncer de vejiga, especialmente la inmunoterapia. Por otro lado, el mejor conocimiento de la biología del cáncer de vejiga ha permitido identificar nuevos biomarcadores pronósticos y predictivos y también potenciales dianas terapéuticas que pueden permitir seleccionar el tratamiento más adecuado para cada paciente en función de la presencia de alteraciones genéticas especificas. En la actualidad sabemos que mediante el análisis de perfiles de expresión genómica podemos clasificar el cáncer de vejiga en diferentes subtipos tumorales que se correlacionan con características clínico-patológicas específicas y con sensibilidad o resistencia a determinados tratamientos.

    Asimismo, la secuenciación del ADN ha permitido identificar mutaciones, especialmente en los genes implicados en las vías de reparación del ADN, que se correlacionan con la respuesta a los tratamientos basados en platinos. Por tanto, el objetivo en el futuro inmediato debe ser poder aplicar estos avances en la práctica clínica habitual para seleccionar el tratamiento más eficaz para cada paciente

  • English

    Bladder cancer is one of the most frequent tumors worldwide and is associated with a significantly high mortality rate. In recent decades, there has been little progress in the treatment of this tumor due to the lack of effective treatments, apart from combinations of platinum-based chemotherapy, which provide limited survival benefit and are associated with important toxicity that contraindicates its administration in fragile patients with comorbidities. In recent years, this situation has changed with the incorporation of new active treatments in bladder cancer, especially immunotherapy.

    On the other hand, a better knowledge of the biology of bladder cancer has allowed us to identify new prognostic and predictive biomarkers, as well as potential therapeutic targets, that can allow us to select the most appropriate treatment for each patient based on the presence of specific genetic alterations. At present, we know that by analyzing genomic expression profiles we can classify bladder cancer into different tumor subtypes that correlate with specific clinical-pathological characteristics and with sensitivity or resistance to certain treatments. Likewise, DNA sequencing has allowed the identification of mutations, especially in the genes involved in DNA repair pathways, which correlate with the response to platinum-based treatments. Therefore, the objective in the immediate future is to be able to apply these advances to everyday clinical practice in order to select the most effective treatment for each patient.