Manejo del paciente con cistoscopia normal pero con marcadores o citología sospechosa

• Autores: F. Pisano, O. Rodríguez, J. Calderón, A. Sánchez Puy, S. Fontanet, A. Breda, Joan Palou Redorta
• Localización: Revisiones en cáncer, ISSN 0213-8573, Vol. 33, Nº. 4, 2019 (Ejemplar dedicado a: Cáncer de vejiga (I)), págs. 11-20
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    El cáncer de vejiga generalmente se evalúa mediante el examen del tejido extraído de la vejiga, ya sea mediante cirugía o mediante biopsia; sin embargo, los oligoelementos en la orina, conocidos como biomarcadores, también pueden proporcionar informaciones sobre el diagnóstico. El desafío surge cuando los dos métodos no están de acuerdo: la muestra de tejido es positiva para cáncer, pero el biomarcador es negativo o al revés.

    La citología urinaria aún representa un complemento esencial en el seguimiento del TVNMI.

    Pacientes con citología positiva durante su seguimiento deben ser evaluados cuidadosamente con una cistoscopia y biopsias aleatorias múltiples de la vejiga.

    En el futuro, un alto valor predictivo negativo de los biomarcadores podría usarse en pacientes que no requieran un seguimiento mediante la cistoscopia. Respecto a esto, los biomarcadores urinarios requieren un desarrollo adicional, para poder aceptar su uso sin requerir asociarlos a otra prueba diagnóstica habitual.

  • English

    Bladder cancer is usually assessed by examination of tissue taken from the bladder, either by surgery or by biopsy; however, trace elements in the urine, known as biomarkers, can also provide an assessment. The challenge arises when the two methods do not agree: the tissue sample is positive for cancer, but the biomarker is negative, or the reverse.

    Urinary cytology still represents an essential complement in the follow-up of the TVNMI. Patient with positive cytology during their follow-up should be carefully evaluated with cystoscopy and multiple random bladder biopsies.

    In the future, a high negative predictive value of urine biomarkers could be used in patients who do not require follow-up by cystoscopy. By the way, urinary biomarkers require further developments, in order to accept their use without requiring them to be associated with another usual diagnostic test.