Prone positioning before extracorporeal membrane oxygenation for severe acute respiratory distress syndrome: A retrospective multicenter study

• W.-Y. Kim ^[1] ; B.J. Kang ^[2] ; C.R. Chung ^[3] ; S.H. Park ^[4] ; J.Y. Oh ^[5] ; S.Y. Park ^[6] ; W.H. Cho ^[1] ; Y.S. Sim ^[7] ; Y.-J. Cho ^[8] ; S. Park ^[9] ; J.-H. Kim ^[11] ; S.-B. Hong ^[10]
  1. [1] Pusan National University

     Pusan National University

     Corea del Sur

     
  2. [2] Ulsan University Hospital

     Ulsan University Hospital

     Corea del Sur

     
  3. [3] Sungkyunkwan University

     Sungkyunkwan University

     Corea del Sur

     
  4. [4] Kyung Hee University Hospital at Gangdong

     Kyung Hee University Hospital at Gangdong

     Corea del Sur

     
  5. [5] Dongguk University

     Dongguk University

     Corea del Sur

     
  6. [6] Chonbuk National University

     Chonbuk National University

     Corea del Sur

     
  7. [7] Hallym University

     Hallym University

     Corea del Sur

     
  8. [8] Seoul National University

     Seoul National University

     Corea del Sur

     
  9. [9] Hallym University Sacred Heart Hospital

     Hallym University Sacred Heart Hospital

     Corea del Sur

     
  10. [10] University of Ulsan

      University of Ulsan

      Corea del Sur

      
  11. [11] CHA University School of Medicine (Korea)

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• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 43, Nº. 7, 2019, págs. 402-409
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Decúbito prono previo a la oxigenación de membrana extracorpórea para el síndrome de dificultad respiratoria aguda: un estudio retrospectivo multicéntrico
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• Resumen
  • español

    Objetivo Evaluar los resultados clínicos de pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) quienes fueron colocados en decúbito prono previo a la oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO).

    Diseño Análisis retrospectivo de una cohorte multicéntrico.

    Escenario Pacientes admitidos en las unidades de cuidado intensivo de 11 hospitales en Corea.

    Pacientes Los pacientes fueron divididos en aquellos que fueron colocados en decúbito prono antes de la ECMO (n=28) y aquellos que no fueron colocados en decúbito prono antes de la ECMO (n=34).

    Intervenciones Ninguna.

    Variables de interés principales Mortalidad a los 30 días, tasa de fracaso de retirada gradual de la ECMO, tasa de éxito de retirada gradual de la ventilación mecánica, días sin ventilación mecánica a los 60 días.

    Resultados El grupo prono tuvo una mediana más baja de la presión inspiratoria máxima y una mediana más baja de la presión de conducción dinámica antes de la ECMO. La mortalidad a los 30 días fue 21% en el grupo prono y 41% en el grupo no prono (P = 0.098). El grupo prono también mostró un valor numérico menor de tasa de fracaso de retirada progresiva de la ECMO, y valores más altos de tasa de éxito de destete de la ventilación mecánica y días sin ventilación mecánica a los 60 días. En el grupo no prono, la mediana del cumplimiento dinámico descendió marginalmente, poco después de ECMO, pero no se observó un cambio significativo en el grupo prono.

    Conclusiones La colocación en decúbito prono antes de la ECMO no se asoció con un incremento en mortalidad y tendió a ser de protección.

  • English

    Objective To evaluate the clinical outcomes of patients with severe acute respiratory distress syndrome (ARDS) subjected to prone positioning before extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).

    Design A retrospective analysis of a multicenter cohort was carried out.

    Setting Patients admitted to the Intensive Care Units of 11 hospitals in Korea.

    Patients Patients were divided into those who underwent prone positioning before ECMO (n=28) and those who did not (n=34).

    Interventions None.

    Variables of interest Thirty-day mortality, ECMO weaning failure rate, mechanical ventilation weaning success rate, mechanical ventilation-free days at day 60.

    Results The prone group had lower median peak inspiratory pressure and lower median dynamic driving pressure before ECMO. Thirty-day mortality was 21% in the prone group and 41% in the non-prone group (p=0.098). The prone group also showed a lower ECMO weaning failure rate, and a higher mechanical ventilation weaning success rate and more mechanical ventilation-free days at day 60. In the non-prone group, median dynamic compliance marginally decreased shortly after ECMO, but no significant change was observed in the prone group.

    Conclusions Prone positioning before ECMO was not associated to increased mortality and tended to exert a protective effect.