Optimización del seguimiento de gestantes con enfermedad tiroidea autoinmune

• M. Dolores Ollero ^[1] ; Javier Pineda ^[1] ; Juan Pablo Martínez de Esteban ^[3] ; Marta Toni ^[4] ; Mercedes Espada ^[2] ; Emma Anda ^[1]
  1. [1] Gobierno de Navarra

     Gobierno de Navarra

     Pamplona, España

     
  2. [2] Gobierno Vasco-Eusko Jaurlaritza

     Gobierno Vasco-Eusko Jaurlaritza

     Vitoria, España

     
  3. [3] Sección de Endocrinología, Hospital García Orcoyen, Estella, Navarra
  4. [4] Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdisNa), Pamplona

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• Localización: Endocrinología, Diabetes y Nutrición, ISSN-e 2530-0164, Vol. 66, Nº. 5, 2019, págs. 305-311
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Optimization of the follow-up of pregnant women with autoimmune thyroid disease
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• Resumen
  • español

    Objetivo Determinar el riesgo de hipotiroidismo en gestantes con enfermedad tiroidea autoinmune y tirotropina (TSH) < 2,5 mUI/l al inicio del embarazo.

    Métodos Estudio prospectivo longitudinal en gestantes de primer trimestre sin antecedentes de patología tiroidea y con TSH en primer trimestre < 2,5 mUI/l. Se determinaron TSH, tiroxina libre (T4l) y anticuerpos antiperoxidasa (TPO) y antitiroglobulina en los 3 trimestres. Se comparó la evolución de la función tiroidea y la aparición de hipotiroidismo gestacional (TSH > 4 mUI/l), entre las gestantes con autoinmunidad positiva y autoinmunidad negativa.

    Resultados Se incluyeron 300 gestantes con TSH basal 1,3 ± 0,6 mUI/l (semana gestacional 9). El 17,7% (n = 53) tenían autoinmunidad positiva en el primer trimestre. Los títulos de anticuerpos TPO y antitiroglobulina disminuyeron entre el primer y el tercer trimestre un 76,8% y un 80,7% respectivamente. La evolución de la función tiroidea fue similar en el grupo con autoinmunidad positiva y el grupo con autoinmunidad negativa, y la aparición de hipotiroidismo fue del 1,9% (1/53) y del 2% (5/247) respectivamente. Las gestantes en las que la TSH aumentó por encima de 4 mUI/l (n = 6) tenían cifras superiores de TSH basal en comparación con las que mantuvieron TSH≤4 mUI/l a lo largo del embarazo (1,8 vs. 1,3 mUI/l; p = 0,047).

    Conclusión En nuestra población, las mujeres con TSH < 2,5 mUI/l al inicio del embarazo tienen un riesgo mínimo de desarrollar hipotiroidismo durante la gestación, independientemente de la autoinmunidad tiroidea.

  • English

    Objective To determine the risk of hypothyroidism in pregnant women with autoimmune thyroid disease and thyrotropin (TSH) < 2,5 mIU/l at the beginning of pregnancy.

    Methods Prospective longitudinal study of pregnant women with no personal history of thyroid disease, and with TSH < 2.5 mIU/l in the first trimester. TSH, free thyroxine (FT4), anti peroxidase (TPO) and anti thyroglobulin antibodies were measured in the 3 trimesters of pregnancy. We compared thyroid function throughout pregnancy, and the development of gestational hypothyroidism (TSH >4 mIU/l) among pregnant women with positive thyroid autoimmunity and those with negative autoimmunity.

    Results We included 300 pregnant women with mean baseline TSH 1.3 ± 0.6 mIU/l (9th gestational week). Positive thyroid autoinmunity was detected in 17.7% of women (n = 53) at the first trimester. Between the first and the third trimesters, TPO and anti thyroglobulin antibodies titers decreased 76.8% and 80.7% respectively. Thyroid function during pregnancy was similar among the group with positive autoimmunity and the group with negative autoimmunity, and the development of hypothyroidism was 1.9% (1/53) and 2% (5/247) respectively. Pregnant women in whom TSH increased above 4 mIU/l (n = 6), had higher baseline TSH levels compared to those who maintained TSH ≤4 mIU/l during pregnancy (1.8 vs. 1.3 mIU/l; p=.047).

    Conclusion In our population, women with TSH levels <2.5 mIU/l at the beginning of pregnancy have a minimal risk of developing gestational hypothyroidism regardless of thyroid autoimmunity.