Propuesta multidisciplinar respecto al algoritmo diagnóstico de la fibrosis pulmonar idiopática: papel de la criobiopsia transbronquial

• Diego Castillo ^[1] ; Albert Sánchez-Font ^[7] ; Virginia Pajares ^[1] ; Tomás Franquet ; Roger Llatjós ^[8] ; Irene Sansano ^[2] ; Jacobo Sellarés ^[3] ; Carmen Centeno ^[4] ; Juan J. Fibla ^[5] ; Marcelo Sánchez ^[3] ; José Ramírez ^[3] ; Amalia Moreno ^[6] ; Juan Carlos Trujillo-Reyes ^[1] ; Enric Barbeta ^[9] ; María Molina-Molina ^[8] ; Alfons Torrego ^[1]
  1. [1] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     
  2. [2] Hospital Vall d'Hebron

     Hospital Vall d'Hebron

     Barcelona, España

     
  3. [3] Hospital Clinic Barcelona

     Hospital Clinic Barcelona

     Barcelona, España

     
  4. [4] Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

     Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

     Barcelona, España

     
  5. [5] Hospital Sagrado Corazón

     Hospital Sagrado Corazón

     Barcelona, España

     
  6. [6] Corporació Sanitària Parc Taulí

     Corporació Sanitària Parc Taulí

     Barcelona, España

     
  7. [7] Hospital del Mar-Parc de Salut Mar, Barcelona
  8. [8] Hospital Universitario de Bellvitge
  9. [9] Hospital Universitari General de Granollers

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• Localización: Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax ( ALAT ), ISSN 0300-2896, Vol. 56, Nº. 2 (Febrero), 2020, págs. 99-105
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • A Multidisciplinary Proposal for a Diagnostic Algorithm in Idiopathic Pulmonary Fibrosis: The Role of Transbronchial Cryobiopsy
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• Resumen
  • español

    El diagnóstico de la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es un proceso complejo que precisa la integración multidisciplinar de variables clínicas, radiológicas e histológicas. Cuando es preciso obtener muestras de parénquima pulmonar, la biopsia pulmonar quirúrgica ha sido el procedimiento recomendado por su rendimiento diagnóstico. Pero dada la morbimortalidad de esta técnica, se han explorado alternativas con menores riesgos. La más importante es la biopsia transbronquial con criosonda (criobiopsia transbronquial), que permite obtener tejido pulmonar con menor comorbilidad, con un rendimiento inferior a la biopsia quirúrgica pero superior a la biopsia transbronquial con pinza convencional. Por ello, en las recientes guías clínicas para el diagnóstico de la FPI se ha valorado esta opción, sin llegar a obtener una recomendación. En este artículo, resultado de un foro de discusión multidisciplinar, se pretende revisar la evidencia actual y hacer propuestas sobre el uso de la criobiopsia transbronquial para el diagnóstico de la FPI.

  • English

    The diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a complex process that requires the multidisciplinary integration of clinical, radiological, and histological variables. Due to its diagnostic yield, surgical lung biopsy has been the recommended procedure for obtaining samples of lung parenchyma, when required. However, given the morbidity and mortality of this technique, alternative techniques which carry a lower risk have been explored. The most important of these is transbronchial cryobiopsy —transbronchial biopsy with a cryoprobe— which is useful for obtaining lung tissue with less comorbidity. Yield may be lower than surgical biopsy, but it is higher than with transbronchial biopsy with standard forceps. This option has been discussed in the recent clinical guidelines for the diagnosis of IPF, but the authors do not go so far as recommend it. The aim of this article, the result of a multidisciplinary discussion forum, is to review current evidence and make proposals for the use of transbronchial cryobiopsy in the diagnosis of IPF.