Resumen de Diagnóstico y seguimiento de pacientes con atresia de vías biliares

Zuriñe García Casales, M.T. Martínez Flores, A. Calvo Sáez, E. de la Calle Navarro, A. Rodríguez Quintana, M. San Juan Manso

• español

  Objetivos: La atresia biliar es una colangiopatía inflamatoria que cursa con fibrosis biliar. El objetivo es realizar una revisión de pacientes diagnosticados en los últimos 15 años.

  Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes con atresia biliar en el Hospital Universitario de Álava entre el año 2003-2018.

  Resultados: Se incluyeron 6 pacientes. El 100% debutaron con ictericia e hipoacolia a una edad media de 8 días. Los valores bioquímicos medios fueron: bilirrubina total 7,6 mg/dl, bilirrubina directa 6,1 mg/dl y GGT 671,1 U/L. La ecografía abdominal mostraba mala visualización biliar en el 83,3%. Se realizó gammagrafía hepatobiliar en todos los pacientes, definiendo la alta sospecha del diagnóstico a la edad media de 46,6 días. Existe demora en la sospecha diagnóstica de 38,6 días de media desde el inicio de la sintomatología. La intervención Kasai se llevó a cabo en el 100% a una edad media de 64,3 días, realizándose antes de los 60 días en el 33,3% de los casos. Tras la cirugía, restablecieron el flujo biliar el 50% de los diagnosticados antes de los 60 días, frente al 25% de los diagnosticados posteriormente. El 83,3% precisaron trasplante hepático a la edad media de 17,2 meses (mediana 8 meses); 80% por no restablecimiento del flujo biliar y 20% por desarrollo de hepatopatía crónica.

  Conclusiones: El éxito de la cirugía Kasai depende fundamentalmente de la edad. Es prioritario un diagnóstico y tratamiento precoces, por lo que la ictericia persistente y la acolia deben hacernos sospechar de atresia biliar.

• euskara

  Helburua: Atresia biliarra, fibrosi biliarrarekin aurkezten den kolangiopatia inflamatorioa da. Lan honen helburua azken 15 urteetan diagnostikatuak izan diren pazienteen ikerketa egitea da.

  Metodoa: 2003 eta 2018 urteen artean Arabako Ospital Unibertsitatean atresia biliarra duten pazienteen atzera begirako azterketa.

  Emaitzak: 6 paziente aztertu ziren. Ehuneko ehuna ikterizia eta hipoakoliarekin azaldu ziren 8 eguneko adinarekin batez beste. Batez besteko balore biokimikoak izan ziren: bilirrubina totala 6.7 mg/dl, bilirrubina direkta 6.1 mg/dl eta GGT 671,1 U/L. %83.3 kasuetan ez zen bia biliarra ondo ikusten ekografia abdominalean. Gammagrafía hepatobiliarra burutu zen paziente guztietan, diagnostikoaren susmo handia definitzan 46.6 eguneko batez besteko adinarekin. Sintomen aurkezpenetik, 38.6 eguneko batez besteko atzerapena izan zen diagnostikoan. Kasai kirurgia %100 kasuetan egin zen, batez besteko 64.3 eguneko adinarekin, %33.3 kasuetan 60 eguneko adinarekin baino lehen. Kirurgia ondoren 60 eguneko adinarekin baino lehen diagnostikatutako pazienteetan, fluxu biliarra %50 kasuetan berreskuratu zen, ondoren diagnostikatuen %25 en aurrean. % 83.3 ak trasplante hepatikoa behar izan zuen, 17.2 hilabete batez besteko adinarekin. % 80 ak fluxu biliarra ez berreskuratzeagatik eta % 20 ak hepatopatía kronikoa garatzeagatik.

  Ondorioak: Kasai kirurgiaren arrakasta adinaren araberakoa da. Diagnostiko eta tratamendu goiztiarra funtsezkoa da. Ikterizia eta akolia ikustean atresia biliarran susmatu behar dugu.