Primera consulta de Atención Primaria. Mejoría de la adherencia a las guías en un centro de salud

• M. Pintó Rubio ^[1] ; L. Peña Gajate ^[1] ; P. Gorrotxategi Gorrotxategi ^[2] ; M. Ruiz del Castaño Unceta-Barrenechea ^[2]
  1. [1] MIR Pediatría. Hospital Donostia. San Sebastián. Gipuzkoa
  2. [2] Centro de Salud Pasaia San Pedro. Pasajes. Gipuzkoa
• Localización: Boletín de la Sociedad Vasco-Navarra de pediatría = Euskal Herriko Pediatria Elkartearen aldizkaria, ISSN 0037-8658, Nº. 120 (Diciembre), 2019, págs. 31-35
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Lehen mailako arretan lehenengo kontsulta. jardunbide klinikoen gidako gomendioak egokitasuna
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    Introducción: La primera visita del recién nacido (RN) en Atención Primaria (AP) es muy importante para comprobar la adaptación de los padres al cuidado del RN (ganancia de peso, descartar ictericia y promocionar la lactancia materna). En 2016 se realizó un estudio en dos consultas de AP, observándose que solo una tercera parte de los niños acudían en la primera semana de vida. Se plantearon una serie de acciones para mejorar la atención: cita preferente en el centro de salud, consenso de la información recibida en el hospital y cita en AP desde el hospital al alta de maternidad.

    Objetivos: Comparar los datos obtenidos en un estudio realizado en 2016 con los datos de los dos últimos años y estudiar la evolución de la adecuación según las guías de práctica clínica. Analizar el cumplimiento de las propuestas de mejora planteadas.

    Método: Revisión de las historias electrónicas de los niños nacidos en los años 2017 y 2018 en dos consultas de Atención Primaria. Variables analizadas: fecha de nacimiento y primer contacto en Atención Primaria. Comparación de los resultados con los obtenidos en el estudio de 2016. Análisis de la puesta en práctica de las medidas de mejora.

    Resultados: El número de recién nacidos atendidos en el centro de salud ha sido 147. Se han excluido 17: 11 por ingreso hospitalario, 4 por nacimiento en el extranjero, 1 por adopción internacional y 1 por falta de seguimiento en Atención Primaria (n = 130). El primer día de consulta de AP ha sido el 7,9 ± 5,4 en 2017 y el 5,9 ± 3,2 en 2018. En 2016 fue el 8,1 ± 4,9. El 38,6% ha acudido al centro de salud dentro de los primeros 7 días de vida en 2017 y el 76,6% en 2018, en comparación con el 33,8% que fue en la primera semana en 2016. Salvo la cita desde el hospital, por motivos técnicos, el resto de medidas se han implementado.

    Conclusiones: En los dos últimos años se ha objetivado una mejoría, principalmente en el último año, en el grado de adecuación del tiempo de realización de la primera consulta. Las propuestas realizadas en 2016 han ayudado a cumplir las recomendaciones de las guías de práctica clínica.

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    Sarrera: Lehen mailako arretan egiten den jaioberriaren lehenengo kontsulta oso garrantzitsua da gurasoen jaioberriarekiko egokitzapena nolakoa den ezagutzeko (pisua berreskuratu duela ziurtatzeko, ikterizia antzemateko eta amagandiko edoskitzea bultzatzeko). 2016an lehen mailako arretako 2 kontsultetan egindako azterketa batean, haur jaioberrien eren bat soilik jaio ondorengo lehen astean gerturatu zela aztertu zen. Hainbat ekintza proposatu ziren arreta hobetzeko: Osasun zentroan hitzordua hartzeko lehentasuna, ospitalean jasotako informazioaren inguruko adostasuna eta amatasunetik alta hartzerakoan lehen arretarako hitzorduarekin irtetea.

    Helburuak: 2016an eginiko azterketan lortutako datuak azken bi urtetako datuekin alderatzea eta egokitzapenaren bilakaera aztertzea jardunbide klinikoen giden arabera. Proposatutako hobekuntza ekintzak betetzen direla aztertu.

    Metodoa: 2017 eta 2018an jaiotako haurren historia klinikoen azterketa lehen mailako arretako 2 kontsultetan. Aztertutako aldagaiak: jaiotze data eta lehen mailako arretan izandako lehen kontsulta. Lortutako emaitzen konparaketa 2016ko azterketan lortutakoekin. Hobekuntza neurrien ezarpenaren azterketa.

    Emaitzak: Osasun zentroan tratatutako jaioberri kopurua 147koa izan zen. 17 baztertu dira: 11 ospitaleratuak izanagatik, 4 atzerrian jaio izanagatik, 1 nazioarteko adopzioa izateagatik eta 1 lehen mailako arretan jarraipen faltagatik (n=130). Batezbeste, lehen mailako arretan izandako lehenengo kontsulta 7.9± 5.4 egunean izan zen 2017an eta 5.9 ±3.2 2018an. 2016an 8.1 ± 4.9 izan zen. 2017an, %38,6 joan zen osasun zentrora jaio ondorengo lehen 7 egunetan eta %76,6 2018an. 2016an, aldiz, %33,8 joan zen lehen 7 egunetan. Alta hartzerakoan egin beharreko kontsulta izan ezik, arazo teknikoengatik, gainontzeko neurri guztiak ezarri dira.

    Ondorioak: Azken bi urteotan hobekuntza bat nabaritu da, batez ere azken urtean, lehen kontsulta burutzeko epeen egokitzapen mailan. 2016an egindako proposamenek jardunbide klinikoen gidako gomendioak betetzen lagundu dute.