Experiences and real life management of insulin pump therapy in adults with type 1 diabetes

• Carmen Quirós ^[1] ; Marga Jansà ^[1] ; Clara Viñals ^[1] ; Marga Giménez ^[1] ; Daria Roca ^[1] ; Joan Escarrabill ^[1] ; Ferran Garcia ^[1] ; Sofía Pérez ^[1] ; Ignacio Conget ^[1]
  1. [1] Hospital Clínic i Universitari de Barcelona
• Localización: Endocrinología, Diabetes y Nutrición, ISSN-e 2530-0164, Vol. 66, Nº. 2, 2019, págs. 117-123
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Experiencias y gestión en la vida real del tratamiento con bomba de insulina de adultos con diabetes tipo 1
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• Resumen
  • español

    Objetivo Hay poca información sobre la eficacia de un programa educativo estructurado específico dirigido a los pacientes con diabetes tipo 1 (DT1) que utilizan infusión subcutánea continua de insulina (ISCI) que incluye tanto el uso habitual del tratamiento como la evaluación de la experiencia de los pacientes. Nuestro objetivo era valorar el uso habitual de la ISCI, la experiencia y la satisfacción del paciente con un programa educativo y asistencial estructurado específico para autogestión de los pacientes.

    Métodos Estudio transversal retrospectivo observacional en el que se recogieron datos descargados sobre el uso habitual de la ISCI. Se evaluaron la experiencia y la satisfacción de los pacientes mediante una encuesta en línea anónima que abarcaba distintos aspectos del programa educativo y asistencial para autogestión de la ISCI.

    Resultados Se incluyó a 380 pacientes con DT1 (45,3±12,17 años de edad, 62,1% mujeres, duración de la diabetes 27,8±10,3 años, 9,7±4,7 años con ISCI, HbA1c 7,7+1,0%; 61,0±7,9mmol/mol). Los participantes con HbA1c<7,5% (58mmol/mol, n=178) practicaron más autocontroles al día (4,4±2,1 vs. 3,9±1,9); usaron más bolos (5,0±1,8 vs. 4,5±2,0); tuvieron un porcentaje de insulina administrada en bolo mayor (50,1±12,8 vs. 44,9±13,2%) y el objetivo de glucosa nocturna alta en el recomendador de bolo (bolus wizard, BW) era más bajo (125,9±4,4 vs. 130,5±12,8mg/dl), y su tiempo con ISCI era menor (8,9±4,6 vs. 10,3±4,6 años, p<0,05 para todas las comparaciones). Más autocontroles al día, la menor duración del tratamiento con ISCI, un objetivo de glucosa baja del BW menor por la noche, un objetivo de glucosa alta del BW por la noche menor, la dosis total diaria de insulina y el número total de hidratos de carbono diarios estaban relacionados con mejores valores de HbA1c. El 60% de 373 pacientes contestaron el cuestionario. La respuesta a los distintos aspectos del programa educativo fue muy satisfactoria en conjunto. El 77% de los pacientes valoraron el programa como muy útil. El 93% de los usuarios de ISCI no volverían el tratamiento de insulina previo.

    Conclusiones El análisis del uso clínico sistemático de la ISCI por pacientes con DT1 demuestra que el control de la glucosa puede relacionarse con algunos parámetros de uso y cumplimiento de la bomba. La experiencia global del usuario y la satisfacción con nuestro programa educativo y asistencial de autogestión de la ISCI fueron notablemente favorables.

  • English

    Objective There is scarce information regarding the performance of a specific, structured education program addressed to patients with type 1 diabetes (T1D) using continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) including both routine use of the therapy and patient experience evaluation. We aimed to assess the routine use of CSII and patient's experience and satisfaction regarding a specific structured patient self-management education and care program.

    Methods A retrospective, observational, cross-sectional study collecting CSII routine use downloaded data. Patient experience and satisfaction were evaluated using an anonymous online survey covering different aspects of CSII self-management education and care program.

    Results 380 T1D subjects were included (aged 45.3±12.17 years, 62.1% women, diabetes duration 27.8±10.3 years, 9.7±4.7 years on CSII, HbA1c 7.7+1.0%; 61.0±7.9mmol/mol). Participants with HbA1c≤7.5% (58mmol/mol, n=178) did more SMBGs per day (4.4±2.1 vs. 3.9±1.9); used more boluses (5.0±1.8 vs. 4.5±2.0); the percentage of insulin given as bolus was higher (50.1±12.8 vs. 44.9±13.2%); the night bolus wizard (BW) high glucose target was lower (125.9±4.4 vs. 130.5±12.8mg/dl) and time on CSII therapy was shorter (8.9±4.6 vs. 10.3±4.6 years. p<0.05 all comparisons). More SMBG/day, shorter duration of CSII treatment, a lower BW low glucose target at night, a lower BW high glucose target at night, total insulin dose per day and total number of carbohydrates per day were related with better HbA1c levels. 60% of 373 patients answered the questionnaire. The response to the different aspects of the educational program was homogeneously highly satisfactory. Seventy-seven percent of patients scored the program as very useful. Ninety-three percent of CSII users would not return to their previous insulin treatment.

    Conclusions The analysis of routine clinical use of CSII by T1D patients demonstrates that glucose control may be associated with some pump usage and adherence parameters. The overall user experience and satisfaction with our CSII self-management education and care program was remarkably favorable.