Resumen de Cierre percutáneo de comunicaciones interauriculares grandes
Marcos Rodríguez, Miguel Romero, José R. Ortega Trujillo, Manuel Franco Tejero, Alfonso Medina, José Suárez de Lezo Cruz-Conde, María Pan de Francisco, Djordje Pavlovic, Juan Muñoz, José Segura
Introducción. El cierre percutáneo de las comunicaciones interauriculares ostium secundum con dispositivo Amplatzer se ha consolidado como un método terapéutico efectivo. Sin embargo, existe poca información en la bibliografía en cuanto al abordaje de defectos amplios mediante esta técnica.
Pacientes y método. Estudiamos retrospectivamente los resultados iniciales y la evolución de 31 pacientes, con una edad media de 41 ± 18 años, en los que se demostró una comunicación interauricular con diámetro «distendido» de 30 mm o mayor (media, 33,4 ± 3,4 mm; rango, 30-40 mm) y en los que se intentó el cierre percutáneo a través de un dispositivo oclusor de Amplatz.
Resultados. El cierre del defecto interatrial fue posible en 23 pacientes (74%), incluídos 3 casos con doble orificio. En cuatro de los 8 pacientes en los que se fracasó se intentó un implante que resultó inestable, por lo que se retiró el dispositivo; en los 4 restantes, la medida con balón fue suficiente para desistir. El diámetro medio de los dispositivos fue de 34 ± 2,9 mm (rango, 30-38 mm). En 3 enfermos se realizó, además, de forma combinada una valvuloplastia pulmonar, y en un paciente se implantaron stents por enfermedad coronaria grave. La mortalidad hospitalaria fue nula y sólo se registró como complicación un taponamiento cardíaco resuelto eficazmente en la sala de hemodinámica. Tras un tiempo medio de seguimiento de 15 ± 12 meses, los enfermos que presentaban limitación funcional experimentaron una mejoría clínica significativa.
Conclusiones. El cierre percutáneo de defectos interatriales de 30 mm o más con dispositivo Amplatzer se muestra como una alternativa terapéutica eficaz y segura en un alto porcentaje de pacientes.
