Resumen de Osteomielitis de la base del cráneo y otras complicaciones secundarias a otitis media aguda detectadas por tomografía craneal simple en un paciente pediátrico: Reporte de un caso

W.J. Santos Fernández, C Casas Murillo, F.O. Ordoñez Rivas, R.G. Claudia Yasbek

• español

  La osteomielitis craneal es una entidad clínica poco común y aún mas rara en pediátricos, que puede afectar la bóveda craneal o la base del cráneo, con alta tasa de mortalidad. Presentamos un caso de un lactante masculino de 11 meses de edad que fue admitido a la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario " José Eleuterio González" en Monterrey, México, por una historia de 7 días de fiebre, tos, otorrea, edema bipalpebral con eritema conjuntival derecho y choque séptico con alteración del estado de conciencia. Después de la valoración y tratamiento inicial se solicitó una tomografía computarizada no contrastada del cráneo, que demostro material con densidad de gas en la base del cráneo, en las topografías del el seno cavernoso y seno transverso derecho, borramiento de planos grasos de la grasa intraconal derecha con una vena oftalmica superior hiperdensa y gruesa, asi como lesiones hipodensas en el cerebro. Aunque la resonancia magnética simple tiene la mayor sensibilidad y especificidad para este diagnóstico por imagen, saber reconocer a través de una tomografía simple esta entidad y las complicaciones se vuelve importante por la necesidad de un tratamiento dirigido y adecuado de forma urgente.

• English

  Skull Base osteomyelitis is a rare clinical entity, even more in the pediatric population, with a high overall mortality. Typical cases appear as a complication of malignant otitis external, compromising the temporal bone. We present a case of a male 11 month old infant that was admitted at the intensive care unit of the Hospital Universitario "José Eleuterio González " located in Monterrey, México, because of a history of 7 days of fever, cough, otorrhea, bipapebral edema with right side conjuntival erythema and septic shock with altered consciousness. After the initial assesment and treatment a non contrasted head CT was made that showed gas density in the skull base, the cavernous sinus and the right transverse sinus topography, right stranding of intraconal fat with a hyperdense a thick right superior ophthalmic vein and hipodense lesions on the brain. Even though the magnetic resonance (MRI) has the higher sensibility and specificity for this image diagnosis, recognizing through a simple head tomography this entity and possible complications is important because of the need of urgent adequate and directed treatment.