Resumen de Tumores melánicos intraoculares: pasado y presente
- español
Presentamos un repaso histórico a la evolución conceptual de las neoformaciones melánicas intraoculares y los cambios de criterio diagnóstico y terapéutico surgidos a lo largo de los años. Se analizan las modificaciones de nomenclatura de estos tumores hasta ser denominados Melanomas Uveales, así como la evolución de las clasificaciones histopatológicas. Presentamos el cambio surgido en 1978 con la publicación de Zimmerman cuestionando la enucleación como única terapia de los melanomas uveales y abriendo el camino de las técnicas conservadoras del globo ocular. Describimos nuestra experiencia iniciada en 1983 mediante Braquiterapia con Ir-192 en el tratamiento de estos tumores malignos y la ulterior sustitución por nuevo isótopo radioactivo el I-125 con sus ventajas y desventajas. La conclusión nos permite establecer que los tratamientos conservadores con Braquiterapia o Resección Quirúrgica permiten mantener el globo ocular en un 90% de los casos, conservar una agudeza visual aceptable sin empeorar la curva de supervivencia. Se incluye en este repaso el Melanocitoma de Papila con descripción de la controversia existente en cuanto a su carácter de tumor benigno y posibilidades de malignización.
Se presenta la experiencia personal sobre nuestra casuística.
- English
We present a historical review of the conceptual evolution of the malignant intraocular melanoma and the changes of diagnostic and therapeutic criteria that have arisen over the years. The nomenclature modifications of these tumors to be called uveal melanomas as well as the evolution of histopathological classifications are analyzed. We present the change that emerged in 1978 with the publication of Zimmerman questioning enucleation as the only therapy for uveal melanomas opening the way for conservative techniques. We describe our experience started in 1983 by brachytherapy with Ir-192 in the treatment of these malignant tumors and the subsequent replacement by new radioactive isotope I-125 with its advantages and disadvantages. The conclusion allows us to establish that conservative treatments with brachytherapy or surgical resection allow to maintain the eyeball in 90% of the cases, conserving an acceptable visual acuity without worsening the survival curve. Included in this review is the melanocytoma of papila with a description of the existent controversy regarding its benign tumor character and its possibilities of malignancy. The personal experience of the author in all these issues is also reviewed in the text.
