Resumen de Utilidad de la medición del riesgo coronario a partir de la ecuación del estudio de Framingham: estudio de casos y controles

Carlos Brotons Cuixart, Gaietà Permanyer Miralda, Purificación Cascant, Irene Moral, Aida Ribera

• Fundamento y objetivo: Durante la última década el cálculo del riesgo cardiovascular se ha convertido en la piedra angular de las guías de práctica clínica de prevención cardiovascular. El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad del cálculo del riesgo coronario basado en la ecuación del estudio de Framingham en nuestro entorno, evaluando la eficacia diagnóstica del riesgo coronario (asumiendo que el riesgo coronario superior al 20% fuera una prueba diagnóstica positiva de enfermedad coronaria). Pacientes y método: Estudio de casos y controles prospectivo realizado en un hospital público terciario. Resultados: Se seleccionaron 138 casos y se emparejaron por edad y sexo con 223 controles. El nivel de riesgo igual o superior al 20% fue el que mejor clasificó a los pacientes (un 70% de los pacientes clasificados correctamente como casos y como controles), siendo el área bajo la curva ROC del 73,5%, lo que representa una exactitud moderada. Los pacientes con riesgo coronario superior al 20% tienen una probabilidad 6 veces mayor de pertenecer al grupo de los casos que al grupo de los controles (odds ratio = 6,09; intervalo de confianza del 95%, 3,30-11,22). Conclusiones: La utilización del modelo de Framingham para la predicción de la enfermedad coronaria es un método útil para identificar a los pacientes de riesgo. Se recomienda su uso en la práctica clínica mientras no se disponga de un modelo genuino o basado en poblaciones con riesgo basal de enfermedad coronaria semejante al nuestro que prediga el riesgo con mayor exactitud