Resumen de Resistencia a isoniacida, un problema de salud pública: historia y tratamiento

Samuel Pecho Silva, Ana C. Navarro Solsol, Alfredo Chiappe Gonzalez

• español

  A pesar de ser una enfermedad prevenible y curable, la Tuberculosis continúa siendo un problema importante de salud global. A nivel mundial, según la OMS en el año 2017 se estimaron en 10 millones los nuevos casos de tuberculosis activa, cifra equivalente 133 casos x 100,000 personas; y cerca de 1.3 millones de muertes en pacientes no VIH y 300,000 muertes adicionales en pacientes VIH por esta causa, principalmente en países de recursos limitados. Por otro lado, lo que agudiza el problema es la emergencia de la resistencia a drogas anti tuberculosas, lo cual complica las posibilidades de tratamiento. La isoniacida es hoy en día una de las drogas de primera línea fundamentales para el manejo de la Tuberculosis, estando estrechamente relacionada con la rápida negativización de la baciloscopía del esputo, atribuido al potente efecto bactericida sobre las cepas de rápida multiplicación, siendo por ello de vital relevancia no solo en el control de la enfermedad, sino también en el control de la diseminación de la infección. La resistencia a isoniacida se viene incrementado en los últimos años, y su presencia predice no solo la mayor probabilidad de fracaso terapéutico, sino también la potencial emergencia de cepas multi-drogoresistentes. Sin embargo, las pruebas moleculares hoy en día recomendadas para el tamizaje y la rápida detección de resistencia de los casos sospechosos, no incluyen la evaluación de la isoniacida. Se enfatiza en la presente revisión la relevancia de la detección de la resistencia a isoniacida para su vigilancia y manejo posterior.

• English

  Despite being a preventable and curable disease, Tuberculosis continues to be a major global health problem. Worldwide, according to the WHO in 2017 were estimated at 10 million new cases of active tuberculosis, equivalent to 133 cases per 100,000 people; and about 1.3 million deaths in non-HIV patients and 300,000 additional deaths in HIV patients due to this cause, mainly in countries with limited resources. On the other hand, what exacerbates the problem is the emergence of resistance to anti-tuberculous drugs, which complicates the possibilities of treatment. Isoniazid is today one of the fundamental first-line drugs for the management of Tuberculosis, being closely related to the rapid negativization of sputum bacilloscopy, attributed to the potent bactericidal effect on rapidly multiplying strains. vital relevance not only in the control of the disease, but also in the control of the spread of the infection. The resistance to isoniazid has increased in recent years, and its presence predicts not only the greater probability of therapeutic failure, but also the potential emergence of multi-drug resistant strains. However, the molecular tests recommended today for screening and rapid detection of resistance of suspected cases do not include the evaluation of isoniazid. The relevance of the detection of isoniazid resistance for its surveillance and subsequent management is emphasized in the present review.