Resumen de Fracaso renal agudo intrahospitalario: incidencia y severidad en un hospital de tercer nivel

José María Peña Porta, Ana Coscojuela Otto, Alejandro Tomás Latorre, Almudena Castellano Calvo, Hilda Villafuerte, Juan José Puente Lanzarote, Rafael Álvarez Lipe

• español

  Objetivos: determinar la incidencia y la severidad del FRA intrahospitalario (FRAI) en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (HCULB) Zaragoza, dato desconocido hasta la fecha.

  Métodos: Se aplicaron los criterios KDIGO para detectar y clasificar según estadio los casos de FRAI en todos los pacientes ingresados durante un mes con al menos dos determinaciones de creatinina sérica. Se valoraron los casos en plantas de hospitalización convencional (HC) y en la UCI. Se determinó en que porcentaje de casos se solicitó colaboración a Nefrología. Se analizó la estancia media y la mortalidad.

  Resultados: Hospitalización convencional (HC): 500 ingresos. 44 casos de FRAI. Incidencia del 8,8% (servicios médicos 9%, servicios quirúrgicos 8,18 %). Estadio 1: 18 casos (40,9%); estadio 2: 12 casos (27,3 %): estadio 3: 14 casos (31,8 %). Estancia media en el HCULB: 7,11 días. Estancia media si FRAI: estadio 1: 24.61 ±16.8 días; estadio 2: 27 ± 18 días; estadio 3:30.14 ± 16 días. Estadios de enfermedad renal crónica (ERC) previa en los casos con FRAI: estadio 3a: 12 casos (27.3%); estadio 3b: 7 (15.9%); estadio 4: 4 (9.1%). Mortalidad (total: 17 casos) en función del estadio de FRA: estadio 1:27.8%; estadio 2: 41.7%; estadio 3: 50%. UCI:164 ingresos. 27 casos de FRAI. Incidencia 16.46% (UCI médica 15.48%, UCI quirúrgica 17.5%). estadio 1: 14 casos (51.8%); estadio 2: 5 (18.52%); estadio 3: 8(29.63%). Estancia media en UCI del HCULB: 5.1 días. Estancia si FRAI: estadio 1: 15,14 ± 24 días; estadio 2: 23.8 ± 29 días; estadio 3: 14.3 ± 19 días. Estadios de ERC previa: estadio 3a: 5 (18.5%); estadio 3b: 6 (22.2%); estadio 4: 2 (7.4%) Mortalidad (total: 13 casos): estadio 1: 42.9%; estadio 2: 40%; estadio 3: 62.5%.

  De los 71 casos de FRAI detectados, sólo en 5 se solicitó colaboración a Nefrología: 2 en la UCI, ambos estadio 3, y 3 en hospitalización, dos estadio 3 y uno estadio 2.

  Conclusiones: La incidencia de FRAI fue del 8,8 % en HC y del 16,46 % en UCI. El FRAI incrementó la estancia media tanto en HC como en UCI. La mortalidad también se incrementó, de modo proporcional al estadio de FRAI. Detectamos un porcentaje muy bajo de solicitudes de colaboración a nefrología

• English

  Objective: to determine the incidence and severity of HA-AKI in Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (HCULB) Zaragoza. Spain. Data unknown to date.

  Methods: KDIGO criteria were applied to detect and stage the cases of HA-AKI in all patients admitted with at least two determinations of serum creatinine during one month hospitalization. The data of the Intensive Care Unit (ICU) and conventional hospitalization (CH) were studied. It was analyzed in which percentage of these cases a collaboration was requested to the Nephrology Service. Mean length of stay (LOS) and mortality were analyzed.

  Results: CH: 500 admissions. 44 cases of HAAKI. Incidence: 8.8% (medical services 9%, surgical services 8.18%). Stage 1: 18 cases (40.9%); Stage 2: 12 cases (27.3%); Stage 3: 14 cases (31.8%). Mean LOS in CH of HCULB: 7,11 days. LOS if HA-AKI: Stage 1: 24.61 ± 16.8 days; Stage 2: 27 ± 18 days; Stage 3: 30.14 ± 16 days. Stages of previous CKD estimated from cases with HA-AKI: Stage 3a: 12 (27.3%); Stage 3b: 7 (15.9%); Stage 4: 4 (9.1%) Percentage of deaths (total: 17) during admission according to stage of HA-AKI: Stage 1: 27.8%; Stage 2: 41.7%; Stage 3: 50%. ICU: 164 admissions. 27 cases of HAAKI. Incidence 16.46% (medical ICU 15.48%, surgical ICU 17.5%) Stage 1: 14 cases (51.8%); Stage 2: 5 cases (18.52%); Stage 3: 8 cases (29.63%). Average LOS in ICU of HCULB: 5.1 days. LOS if HA-AKI: Stage 1: 15,14 ± 24 days; Stage 2: 23.8 ± 29 days; Stage 3: 14.3 ± 19 days. Stages of previous CKD estimated from cases with HA-AKI: Stage 3a: 5 (18.5%); Stage 3b: 6 (22.2%); Stage 4: 2 (7.4%) Percentage of deaths (total: 13) during admission according to stage of HA-AKI: Stage 1: 42.9%; Stage 2: 40%; Stage 3: 62.5%.

  Of the 71 cases of HA-AKI detected, a request was made to the Nephrology Service by other hospital services in only 5 cases: 2 of the ICU, both stages 3 and 3 of CH, two stages 3 and one stage 2.

  Conclusions: The incidence of HA-AKI was 8,8 % in CH and 16,46 % in ICU. The presence of HAAKI significantly increased the mean LOS, both in CH and ICU. Mortality was proportional to the stage of HA-AKI. We detected a very low frequency of requesting collaboration to Nephrology in the cases of HA-AKI.