Protocolo diagnóstico y terapéutico del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST en Urgencias

• Autores: A. Molina Ramos, J.L. López-Benítez, Fernando Cabrera Bueno
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 12, Nº. 89, 2019, págs. 5245-5248
• Idioma: español
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• Resumen

  • Resumen El síntoma principal del SCASEST es el dolor torácico, pero no hay que olvidar que muchos pacientes tienen características atípicas. Los marcadores de daño miocárdico (en especial las troponinas de alta sensibilidad) nos ayudan a diferenciar un SCASEST tipo infarto agudo de miocardio de una angina inestable; aunque siempre se debe tener en cuenta el diagnóstico diferencial de otras causas de elevación de troponinas cardíacas. En casos dudosos, la ecocardiografía transtorácica nos puede servir de utilidad en los Servicios de Urgencias. La angiografía coronaria es la técnica de referencia para este síndrome. Según el perfil de riesgo del paciente, es recomendable realizarla con mayor o menor celeridad. Además, todos los pacientes deben estar tratados con doble antiagregación, anticoagulación y tratamiento antianginoso. Thoracic pain is the main symptom of NSTE-ACS, however atypical features have to be taken into account too. Myocardial damage biomarkers (mainly especially high sensitivity troponins) are required for distinguish between acute myocardial infarction and unstable angina; in any case, pathologies coursing with increased cardiac troponin always have to be considered in differential diagnosis. Transthoracic echocardiography is useful in doubtful cases. Coronary angiography is diagnostic test of choice; according risk stratification has to be performed more or less quickly. Moreover, double antiplatelet, anticoagulation and antianginal treatment have to be used in all patients.