Risk Factors of Unfavorable Outcome in Children with Mitral Valve Repair

• Sepulveda Almanza, Sandra Elena ^[1] ; Medina, María J. ^[1] ; Martín, Analía ^[1] ; Salgado, Gladys ^[1] ; Moreno, Guillermo ^[1] ; Cornelis, Javier ^[1] ; García Delucis, Pablo ^[1] ; Barretta, Jorge ^[1] ; Capelli, Horacio ^[1]
  1. [1] Hospital de Pediatría “Dr. Juan P. Garrahan”. Buenos Aires, Argentina.
• Localización: Revista Argentina de Cardiología (RAC), ISSN-e 1850-3748, ISSN 0034-7000, Vol. 87, Nº. 5, 2019, págs. 346-350
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Factores de riesgo de evolución desfavorable en niños con Plástica Mitral
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Analizar los factores de riesgo de evolución desfavorable (ED) en niños con insuficiencia mitral (IM) sometidos a plástica mitral (PM). Métodos: Se analizaron pacientes con IM sometidos a PM entre el 2004 al 2014. Se definió ED como reoperación o IM significativa (moderada a severa (3+) o severa (4+)) durante el seguimiento. Las variables se expresaron como mediana. Se realizó análisis multivariado de regresión logística de los factores predictores de ED. Resultados. Sesenta y cinco pacientes con IM3+ y IM4+ se sometieron a PM. La etiología fue: displasia 44,6%, endocarditis infecciosa 13,8%, fiebre reumática 18,4%, anomalía coronaria 7,7%, otros 13,8%. La mediana del seguimiento fue 26,5 meses. 44,6% presentaron disfunción ventricular y el 46,1% hipertensión pulmonar. 52 pacientes se encuentran en seguimiento. Quince presentaron ED: 9 fueron reoperados (7 reemplazos valvulares y 2 re-plástica). El análisis univariado demostró asociación significativa entre ED y: fiebre reumática (p0.005), anillo mitral preoperatorio ≥+5DS (p0.002), diámetro sistólico del ventrículo izquierdo (DSVI) ≥+4DS (p0.022), hipertensión pulmonar (p0. 024) y la IM residual postoperatoria inmediata ≥ moderada (p0.021). El análisis multivariado demostró como variables independientes de ED: diámetro del anillo mitral (p0.012), fiebre reumática (p0.026) y la IM residual temprana (p0.042). No se produjo mortalidad. Conclusiones. La plástica mitral en niños con IM severa demostró resultados favorables a mediano plazo. La fiebre reumática, el diámetro del anillo mitral ≥+5DS y la IM residual ≥2 + fueron factores predictores de ED. Ni la edad, ni la disfunción ventricular mostraron diferencias estadísticamente significativas durante el seguimiento.

  • English

    The aim of this study was to analyze risk factors of unfavorable outcome (UO) in patients with mitral regurgitation(MR) undergoing mitral valve repair (MVR).Methods: Patients with MR who had undergone MVR from 2004 to 2014 were retrospectively analyzed. Unfavorable outcomewas defined as reoperation or significant MR [moderate to severe (3+) or severe MR (4+)] during follow-up. Variables wereexpressed as median. Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to identify predictive factorsof UO.Results: Sixty five patients with MR3+ and MR4+ underwent MVR. Etiology was dysplasia in 44.6% of cases, infective endocarditisin 13.8%, rheumatic fever in 18.4%, abnormal coronary origin in 7.7% and other disorders in 13.8%. Median follow-uptime was 26.5 months (52 patients are still being followed-up).Ventricular dysfunction was documented in 44.6% of casesand 46.1% had pulmonary hypertension. Fifteen patients presented UO and 9 were reoperated (7 valve replacements and 2re-repairs). Univariate analysis demonstrated a significant association between UO and the following conditions: rheumaticfever (p=0.005), preoperative mitral annulus ≥+5 SD (p=0.002), left ventricular end-systolic diameter ≥+4 SD (p=0.022),pulmonary hypertension (p=0.024) and immediate postoperative residual MR ≥ moderate (p=0.021). Multivariate analysisdemonstrated mitral annulus diameter (p=0.012), rheumatic fever (p=0.026) and early residual MR (p=0.042) as independentvariables of UO. No deaths occurred in this series.Conclusions: Mitral valve repair in children with severe MR demonstrated mid-term favourable results. Rheumatic fever,mitral annulus diameter ≥+5 SD and immediate postoperative residual MR ≥2+ were predictive factors of UO. Neither ageat surgery nor ventricular dysfunction showed statistically significant differences during follow-up.