Estrategias frente a la reaparición de la tuberculosis

• Autores: María Judith Álava Villafuerte, Doris F. Guallpa Lema, Alexandra Anabell Figueroa Parrales, Krissia K. Saltarén Pérez, Jean Carlos Delgado Macías, Lauren E. Zambrano Carranza
• Localización: Polo del Conocimiento: Revista científico - profesional, ISSN-e 2550-682X, Vol. 4, Nº. 1, 2019 (Ejemplar dedicado a: Enero 2019), págs. 3-17
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Estratégias para o reaparecimento da tuberculose
  • Strategies for the reappearance of tuberculosis
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• Resumen
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    Mirando el capítulo sobre "historia natural" en cualquier libro de referencia de tuberculosis (TB), hay una especie de certeza sobre la tuberculosis en adultos. Ese es el concepto de TB post-primaria descrito como la reactivación de bacilos latentes ocultos en una vieja lesión desarrollada durante la infancia por un tipo de inmunosupresión local. Curiosamente, este concepto implica en al menos dos incertidumbres importantes: ¿cómo pueden permanecer los bacilos latentes durante un período tan largo, casi toda una vida, en una lesión antigua, teniendo en cuenta el dinamismo del granuloma; y ¿que tipo de la inmunosupresión local es la que facilita la reactivación? La recurrencia de la tuberculosis (TB) se convierte en un reto diagnóstico debido a que en diversos pacientes el sistema inmune pudiera estar con cambios como es el caso de las inmunodeficiencias. Existe otro escenario en el cual una cepa distinta de la Mycobacterium tuberculosis puede ser adquirido desde el medio ambiente y ocasionar la enfermedad una vez mas en el paciente, sin importar la condición de su estado inmune, siendo el caso más frecuente en pacientes inmunocompetentes. La tasa de reinfección con la condicion inmunosupresora de la persona infectada tiene que ver con el desarrollo de prevalencia e incidencia de la enfermedad; con relación al VIH cuanto mayor es la prevalencia superior es la incidencia de la tuberculosis, por lo cual se habla de coexistencia de la infección. El reto actual alerta a tener una mayor sospecha frente a ciertos casos que merezcan estudiarse de manera profunda a través de otras técnicas, buscando si se trata de una reactivación o de una reinfección, teniendo en cuenta el impacto clínico y socioeconómico que esto conlleva.

  • English

    Looking at the chapter on "natural history" in any reference book on tuberculosis (TB), there is a kind of certainty about tuberculosis in adults. This is the concept of post-primary TB described as the reactivation of latent bacilli hidden in an old lesion developed during childhood by a type of local immunosuppression. Interestingly, this concept involves at least two important uncertainties: how can latent bacilli remain for such a long period, almost a lifetime, in an old lesion, taking into account the dynamism of the granuloma; and what type of local immunosuppression is the one that facilitates the reactivation? The recurrence of tuberculosis (TB) becomes a diagnostic challenge because in several patients the immune system could be with changes as is the case of immunodeficiencies. There is another scenario in which a different strain of Mycobacterium tuberculosis can be acquired from the environment and cause the disease once more in the patient, regardless of the condition of their immune status, being the case more frequent in immunocompetent patients. The rate of reinfection with the immunosuppressive condition of the infected person has to do with the development of prevalence and incidence of the disease; In relation to HIV, the higher the prevalence, the higher the incidence of tuberculosis, which is why the infection coexists. The current challenge alerts to have a greater suspicion in front of certain cases that deserve to be studied in a deep way through other techniques, looking for if it is a reactivation or reinfection, taking into account the clinical and socioeconomic impact that this entails