Simvastatina y drepanocitosis: a propósito de un caso

• Alberto Diosdado Borrego ^[1] ; David Bande Julián ^[1] ; Maider Puyada Jáuregui ^[1] ; Antonio Montes Pérez ^[1]
  1. [1] Hospital del Mar

     Hospital del Mar

     Barcelona, España

     
• Localización: Dolor: Investigación, clínica & terapéutica, ISSN 0214-0659, Vol. 34, Nº. 3, 2019, págs. 127-130
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    La drepanocitosis (DRP) es una de las enfermedades genéticas más frecuentes a nivel mundial. Se calcula que afecta a unos 50 millones de personas en todo el planeta. Se presenta un caso de un paciente con drepanocitosis y su tratamiento analgésico. Es un enfermo de 23 años natural de República Dominicana diagnosticado con drepanocitocis homocigota. Se halla bajo tratamiento con hidroxiurea (1.500 mg/24 h), ácido fólico (5 mg/24 h), deferasirox (360 mg/24 h), gabapentina (100 mg/12 h), paracetamol (1 g/8 h), metamizol (2 g/8 h) y tramadol (100 mg/8 h) a demanda. Múltiples ingresos por crisis vasooclusivas desde diciembre de 2016 que precisaron complementación de su tratamiento basal con morfina administrada mediante sistema de PCA intravenosa. Durante estos ingresos presentó necrosis avascular de fémur bilateral y fractura subtrocantérica que requirieron operación. En enero de 2019 se realiza interconsulta desde el Servicio de Hematología a la Unidad de Dolor; se añade simvastatina (40 mg) al tratamiento de base. Hasta la fecha, el paciente no ha vuelto a presentar ningún episodio de crisis dolorosa por vasooclusión. Las crisis vasooclusivas son de difícil control y exigen ingresos hospitalarios. El objetivo es reducir el número de crisis y hospitalizaciones. La simvastatina es una opción que puede considerarse, ya que mejora la función endotelial al presentar cierto efecto antiinflamatorio y restaura la producción de óxido nítrico.

  • English

    Sickle cell disease (DRP) is one of the most frequent genetic diseases worldwide. It is estimated that it affects about 50 million people around the world. We present a case of a patient with sickle cell disease and its analgesic management. Patient of 23 years of age from the Dominican Republic. Diagnosed homozygous drepanocytosis. Base treatment with hydroxyurea 1,500 mg/24 h, folic acid 5 mg/24 h, deferasirox 360 mg/24 h, gabapentin 100 mg/12 h, paracetamol 1 g/8 h, metamizole 2 g/8 h and tramadol 100 mg/8 h by demand.

    Multiple admissions due to vaso-occlusive crises since December 2016 that required supplementation of their basal treatment with morphine administered by PCA system (100 mg morphine + 10 mg droperidol) with continuous basal perfusion of 1,5-1 mg/hour and bolus dose of 1 mg with closing time of 10 minutes. During these admissions, he presented avascular necrosis of the bilateral femur and subtrochanteric fracture that required surgery. In January 2019 interconsult from hematology department with our pain unit and simvastatin 40 mg is added to the base treatment. To date, the patient has not presented any episode of veno-occlusive crisis. The veno-occlusive crises are difficult to manage and require hospital admissions. The objective is to reduce the number of crises and hospitalizations. Simvastatin is an option that can be considered as it improves endothelial function by presenting some anti-inflammatory effect and restores the production of nitric oxide.