Dolor pélvico crónico, un desafío diagnóstico

• Kimberly Rodríguez Molano ^[1] ; Olga Comps Vicente ^[1] ; David Bande Julián ^[1] ; Antonio Montes Pérez ^[1]
  1. [1] Hospital del Mar

     Hospital del Mar

     Barcelona, España

     
• Localización: Dolor: Investigación, clínica & terapéutica, ISSN 0214-0659, Vol. 34, Nº. 3, 2019, págs. 120-122
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El dolor pélvico crónico (DPC) tiene una naturaleza distinta de la oncológica y se origina en estructuras relacionadas con la pelvis. En el caso del dolor nociceptivo documentado, que se torna crónico, el dolor debe ser continuo o recurrente durante al menos seis meses. Cuando se documentan mecanismos crónicos y de sensibilización central del dolor puede considerarse crónico y al margen del tiempo. Antes de determinar un diagnóstico con certeza, el DPC debe evaluarse de manera interdisciplinaria debido a las múltiples causas a descartar. Se presenta el caso de una paciente de 38 años diagnosticada con DPC. De forma inicial se consideró dolor de tipo neuropático secundario a neuralgia del nervio pudendo tras satisfacer tres criterios mayores y dos menores de la clasificación de Nantes. Sin embargo, con un estudio neurofisiológico negativo para afectación del nervio pudendo y mediante pruebas de imagen se estableció el diagnóstico inesperado de litiasis vesical y, luego de la litotricia, el dolor desapareció por completo.

  • English

    Chronic pelvic pain (CPD) is a nonmalignant pain perceived in structures related to pelvis. Nociceptive pain must prove persistent or recurrent over six months before being described as chronic. If non acute pain mechanisms are identified, then the pain is considered chronic, irrespective of the time course. CPD must be evaluated in an interdisciplinary way, due to the multiple etiologies to be ruled out before making a certainy diagnosis. We discuss a case report of a 38-year-old woman diagnosed with CPD, initially oriented as neuropathic pain due to pudendal neuralgia, meeting 3 major and 2 minor criteria of Nantes classification, however with a negative neurophysiological study for pudendal nerve pathology. Through imaging tests, an unexpected diagnosis of bladder lithiasis is reached; after the lithotripsy, the pain disappears completely.