Schwanoma retroperitoneal: un nuevo abordaje para su resección

• Autores: Juan Pablo Rocca, Martín E. Mihura, Hugo A. Amarillo
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 73, Nº. 5, 2003, págs. 318-320
• Idioma: español
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• Resumen

  • Antecedentes. La localización retroperitoneal o pélvica de los tumores neurogénicos es infrecuente (0,5-0,7%). Su presentación clínica es inespecífica. El diagnóstico por imagen es sugestivo, aunque no concluyente. Ello plantea dificultades para el diagnostico diferencial y de certeza en el preoperatorio.

    Caso. Mujer de 53 años. Asintomática. Presenta como hallazgo ecográfico incidental una imagen intraabdominal sólida heterogénea localizada en fosa ilíaca derecha de 42 x 34 x 48 mm. No se logra identificar el anexo derecho. Por ultrasonografía Doppler color se descarta neoangiogénesis. La tomografía de abdomen y pelvis demuestra una imagen retrocecal de bordes definidos, en contacto con el músculo psoasilíaco. Marcadores tumorales negativos. Se realiza laparoscopia exploradora, encontrándose un tumor encapsulado retrocecal y retroperitoneal (6 x 4 cm) de consistencia elástica. Exéresis completa y extracción en bolsa. La paciente tiene una evolución postoperatoria favorable y egresa a las 36 h. Histología: Schwanoma con cambios degenerativos.

    Conclusiones. El diagnóstico de especificidad de un tumor neurogénico retroperitoneal en el preoperatorio es difícil e infrecuente. Su incidencia es baja. La laparoscopia permite realizar el diagnóstico y el tratamiento en un mismo acto quirúrgico con mínima morbilidad.