Resumen de Derivación esplenorrenal laterolateral selectiva modificada en niños con hipertensión portal prehepática
Luis Marcano Sanz, Yanet Hidalgo Marrero, Guillermo Siax Carmenate, Rafael Trinchet Soler, Ramón Villamil Martínez
Introducción. La hipertensión portal produce consecuencias devastadoras, como hemorragia digestiva e hiperesplenismo. Las derivaciones quirúrgicas selectivas conservan un importante papel en su tratamiento. Evaluamos una modificación técnica a la esplenorrenal laterolateral con el objetivo de conservar el flujo anterógrado, descomprimir selectivamente las varices esofágicas, disminuir la encefalopatía hepatoamoniacal y evitar el hiperesplenismo.
Material y método. Serie de 8 casos operados mediante una modificación técnica de la derivación esplenorrenal laterolateral con cierre del extremo portal de la vena esplénica.
Resultados. Se operaron 6 pacientes por hemorragias digestivas y el 100% de los shunts se mantienen permeables. Ningún enfermo ha sangrado ni se han demostrado episodios de encefalopatías. Dos niños se intervinieron por hiperesplenismo y ambos presentan recuentos hematológicos normales.
Conclusiones. Esta técnica es segura y es de probable utilidad en el arsenal terapéutico en estos pacientes. La sutura laterolateral permite una boca anastomótica amplia y fácil de realizar, con menor posibilidad de trombosis y torceduras. No obstante, se necesitan estudios controlados con un número suficiente de casos para lograr evidencias sobre el papel de esta cirugía derivativa en la hipertensión portal.
