Resumen de Evolución de la dislipemia en pacientes intervenidos mediante derivación biliopancreática de Larrad

Inmaculada Ramos García, Pedro Pablo de Quadros Borrajo, Basilio Moreno Esteban, Carlos Sánchez Cabezudo, Alvaro Larrad Jiménez

• Objetivo. Analizar a los 5 años las modificaciones plasmáticas de lípidos en pacientes dislipémicos intervenidos quirúrgicamente mediante derivación biliopancreática de Larrad.

  Pacientes y métodos. Se analizan retrospectivamente a los 6, 12 y 60 meses las modificaciones de las concentraciones plasmáticas de colesterol total (CT), HDL, LDL, triglicéridos, cocientes LDL/HDL y CT/HDL, y la evolución de la hipertensión arterial, diabetes y peso en una serie de 28 pacientes intervenidos quirúrgicamente por obesidad con hipercolesterolemia o hipertrigliceridemia, y dos pacientes operados específicamente por hiperlipemia combinada.

  Resultados. A los 3 meses de la intervención, mantenido a los 5 años, se aprecia un descenso de las concentraciones de CT (45,2%) y LDL (53,1%). A partir de los 12 meses se hacen más evidentes los descensos de triglicéridos, que a los 5 años descienden el 57,4%. La concentración de HDL no sufre variaciones significativas o aumenta hasta la normalización en los casos que inicialmente muestran concentraciones bajas. El descenso de CT, LDL y triglicéridos son proporcionales a las concentraciones iniciales, pudiendo alcanzar en casos individuales cifras del 82% para el colesterol, 63,6% para las LDL y 90,1% para los triglicéridos. El 100% (8/8) de los diabéticos normalizan la glucemia, el 84,6% (11/13) la hipertensión, observándose una pérdida de exceso de peso del 65,5% (14,6) a los 5 años. Ningún paciente ha tenido que ser revertido por secuelas gastrointestinales o metabólicas graves.

  Conclusiones. La derivación biliopancreática de Larrad, individualizada desde el punto de vista técnico respecto al peso, y con una baja morbilidad, produce una normalización estable de la dislipemia, por lo que podría ser tenida en cuenta como alternativa terapéutica en pacientes refractarios al tratamiento médico.