¿Es la técnica con plug de Lichtenstein adecuada para el tratamiento de la hernia crural complicada?

• Autores: Francisco Javier Die Trill, Alfonso Sanjuanbenito Dehesa, Virgilio Fresneda Moreno, Gloria Rodríguez, Agustín de Juan Lerma, Antonio Mena
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 74, Nº. 2, 2003, págs. 104-107
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. Se han desarrollado diversas técnicas para la reparación quirúrgica de la hernia crural. La técnica con plug de Lichtenstein por vía crural ha permitido obtener un menor índice de complicaciones y recidivas, así como una recuperación temprana de las actividades habituales del paciente. Su empleo, ampliamente difundido en la cirugía electiva, se ha visto restringido ante situaciones de urgencia.

    Objetivo. Revisamos la experiencia en nuestro servicio en el tratamiento quirúrgico urgente de la hernia crural mediante la técnica de Lichtenstein.

    Pacientes y método. Analizamos los casos de 66 paciente tratados con esta técnica durante un período de siete años (de enero de 1993 a diciembre de 1999). Estudiamos los hallazgos quirúrgicos, las complicaciones postoperatorias y la evolución clínica.

    Resultados. La edad media de los pacientes era de 65,5 años (rango, 39-92 años), siendo el sexo femenino el predominante (77,2%). La localización herniaria más frecuente fue la derecha (57,5%). Sólo en 5 ocasiones se trataba de una hernia crural recidivada (7,6%). La prótesis empleada en la hernioplastia fue de polipropileno, excepto en dos pacientes, en que fue de PTFE-e. Seis pacientes precisaron resección intestinal. La duración media de la intervención fue de 25 min (rango, 15-65 min). El inicio de la deambulación e ingesta oral fue precoz en la mayoría de los casos, y el control analgésico fue bueno. La estancia media hospitalaria fue de 24 h (rango, 16-72 h). Durante la evolución se detectó un seroma de la herida en 6 pacientes, pero no se constató ningún caso de infección de la misma, ni de intolerancia o migración de la prótesis, o de recidiva herniaria. Todos los pacientes habían recuperado su actividad habitual entre el tercer y séptimo días del postoperatorio.

    Conclusión. La técnica de Lichtenstein debe considerarse como una de las técnicas de elección en el tratamiento urgente de la hernia crural.