Anestesia local por tumescencia con solución de Klein modificada comparada con anestesia general en la intervención por sinus pilonidal

• Autores: Juan Carlos Rodríguez Sanjuán, José M. Carceller Malo, Manuel Gómez Fleitas, E. García Somacarrera
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 74, Nº. 2, 2003, págs. 82-85
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. Existe controversia sobre el método anestésico para el tratamiento quirúrgico del sinus pilonidal. Por un lado, la anestesia general se asocia con un índice de complicaciones poco frecuentes pero importantes, y puede dificultar en algunos casos el alta en los procedimientos de cirugía ambulatoria. Por otro, el uso de anestesia local pura puede no resultar eficaz, o bien puede asociarse a toxicidad si se emplean dosis altas. Los objetivos de este trabajo son: a) analizar los resultados anestésicos de la anestesia local por tumescencia (ALT) con solución de Klein modificada, y b) realizar un estudio comparativo entre la ALT con solución de Klein modificada y la anestesia general, en cuanto a complicaciones postoperatorias.

    Pacientes y método. Realizamos un estudio prospectivo no aleatorizado sobre 100 pacientes intervenidos de sinus pilonidal en un intervalo de un año (enero a diciembre de 1999). Estos pacientes se dividen en dos grupos en función de su método anestésico: grupo A (n = 50) con anestesia local con solución de Klein modificada, con/sin sedación, y grupo B (n = 50) con anestesia general. La estimación del dolor intraoperatorio se realizó mediante escala visual analógica (EVA). Se valoran de forma comparativa las complicaciones postoperatorias como supuración, seroma, hemorragia e imposibilidad de cumplir criterios de cirugía mayor ambulatoria.

    Resultados. La estimación del dolor por el paciente mediante EVA arrojó una puntuación media de 1,4, con un rango de 0-8. El porcentaje de pacientes con EVA = 2 es del 80%. La supuración aparece en 0% en el grupo A y en el 6% en el grupo B, en ambos casos en los primeros 3 meses postoperatorios. El seroma aparece en el 2% (un caso) en el grupo A y en el 6% en el grupo B (3 casos). La hemorragia postoperatoria ocurre en el 10% del grupo A (5 casos) y en el 12% del grupo B (6 casos).

    Conclusiones. La ALT mediante solución de Klein modificada es eficaz en el tratamiento quirúrgico del sinus pilonidal. No se produce una mayor hemorragia postoperatoria con esta técnica que con anestesia general y, globalmente, se aprecian pocas complicaciones postoperatorias, por lo que creemos que la utilización de este método anestésico es una buena opción y obtiene ventajas en la práctica diaria sobre la anestesia general, especialmente si se realiza cirugía mayor ambulatoria.