Sevilla, España
Fundamento: Estudiar la prevalencia de anticuerpos antifosfolipídicos y analizar su relación con la progresión de la hepatitis crónica por virus C.
Métodos: Se incluyen 128 pacientes con hepatopatía crónica por VHC (edad 46 [14] anos, 70 varones),no tratados con interferón y un grupo control sano de 93 personas. Analizamos los factores de riesgo, la duración de la enfermedad, el consumo de alcohol, la cifra de plaquetas, ALT, ARN del VHC en suero e hígado y anticuerpos antinucleares, el grado de inflamación y el estadio de fibrosis en la biopsia hepática, el estadio de Child-Pugh, la existencia de hipertensión portal y descompensaciones previas. Estudiamos la presencia de anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina (ACA) IgG e IgM. En los pacientes con anticuerpos anticardiolipina positivos se detecto la presencia de anti-β2 glucoproteína I mediante ELISA.
Resultados: Presentaron anticuerpos antifosfolipídicos positivos 31/128 (25%; intervalo de confianza[IC] del 95%: 17,8–33,4). La prevalencia de anticuerpos anticardiolipina IgG fue significativamente mayor en pacientes (22%) que en controles 3/93 (3,2%), p < 0,05; en cambio, no encontramos diferencias en la prevalencia de anticuerpos anticardiolipina IgM ni de anticoagulante lúpico.No encontramos diferencias en las cifras de ALT, viremia, carga viral en hígado, plaquetas o ANA enlos pacientes con anticuerpos anticardiolipina IgG o sin ellos, tampoco apreciamos relación con la edad, la duración de la infección, el consumo de alcohol ni los factores de riesgo. En 4 de 44 pacientes(9%, IC del 95%: 2,5–21,7) con fibrosis F1, en 7 de 39 (18%; IC del 95%: 7,5–33,5) conF2 y en 17 de 45 (38%; IC del 95%: 23,8–53,5) con cirrosis encontramos anticuerpos anticardiolipina IgG positivo (p < 0,005). La presencia de ACA IgG se relaciono de forma significativa con la existencia de hipertensión portal, de disfunción hepática y antecedentes de descompensación. En10 de 23 pacientes (43,5%; IC del 95%: 23,2–65,5) con ACA positivo se detectaron anticuerposanti-β2 glucoproteína I.
Conclusiones: La cuarta parte de los pacientes con hepatitis crónica por VHC presentan anticuerpos antifosfolipídicos. Estos anticuerpos podrían estar implicados en la progresión de la enfermedad.
Background To know the prevalence of antiphospholipid antibodies in chronic hepatitis C and the irrelationship with disease progression.
Methods One hundred and twenty-eight patients with chronic hepatitis C and 93 healthy controls were enrolled up. We determined platelets, ALT, γGT, RNAHCV in serum and liver and non-organ specific antibodies, grade and stage in liver biopsy, risk factors, duration of disease and alcohol intake were also included. Portal hypertension and liver function parameters were studied. Antiphospholipidantibodies (APA): lupus anticoagulant (LA) and anticardiolipin antibodies (ACA) (IgGand IgM) were measured by EIA. Anti-β2 glycoprotein I antibodies were also detected by EIA inACA positive patients.
Results Thirty one out of 128 (25%; 95%CI: 17.8%–33.4%) showed positive antiphospholipid antibodies.Positive ACA-IgG was higher in patients than controls (22% vs 3.2%; p < 0.05), whereas,ACA-IgM was similar (5% vs 3.2%; p = NS), and LA was absent in both groups. ALT levels, viraemia,viral load in liver, platelets, or ANA titre were similar in patients with and without positiveACA-IgG. Risk factors, duration of disease or alcohol intake were not related yet. Patients with stagingF1 showed positive ACA-IgG 4 of 44 (9%; 95%CI: 2.5%–21.7%), in staging F2 7 of 39 (18%;95%CI: 7.5%–33.5%) and in staging F4 17 of 45 (38%; 95%CI: 23.8%–53.5%; p < 0.005).ACA-IgG was significantly related to portal hypertension, Child-Pugh stage and presence of cirrhosiscomplications. Anti-β2 glycoprotein I antibodies were detected in ten (43.5%; CI95%: 23.2%–65.5%) out of 23 ACA positive patients.
Conclusions ACA-IgG seems to be associated with chronic hepatitis C, and could play a potentialrole in fibrosis progression and liver disease in these patients
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