Resumen de Biopsia extemporánea en la valoración de órganos para trasplante

Francisco José Vera Sempere, José Luis Vicente Sánchez, Mireya Prieto, Purificación Gironés Guillem, María Jordá

• español

  Fundamento: El éxito de los trasplantes y el aumento de indicaciones hacen que las donaciones de órganos no permitan cubrir la totalidad de las demandas. Ampliar los criterios de selección de donantes, aceptando a los llamados donantes subóptimos, obliga a una cuidadosa valoración individualizada de la validez de cada donante, indicándose a menudo un estudio biópsico pretrasplante.

  Material y métodos: Se evalúa la realización de biopsias extemporáneas como forma de validación de órganos y donantes en la actividad trasplantadora del Hospital Universitario La Fe, de Valencia, a lo largo de 1998, año en el que se realizaron 301 trasplantes de órganos sólidos.

  Resultados: Se realizaron 60 biopsias extemporáneas pretrasplante (29 biopsias hepáticas, 21 renales, 3 de adenopatías, 3 cerebrales, 2 prostáticas, 1 miometrial y 1 pericárdica). Como resultado de la biopsia se invalidó la realización de 18 trasplantes (30% de los biopsiados). Las causas más frecuentes de no validación fueron la macrosteatosis hepática (7 casos), tumores malignos (5 casos) y lesión parenquimatosa renal (5 casos). Dentro del diagnóstico tumoral se emitió un falso positivo y un falso negativo de malignidad.

  Conclusión: La realización de biopsias extemporáneas en los donantes subóptimos o con sospecha de enfermedad permite integrar el análisis morfológico en la toma de decisiones por parte del equipo trasplantador, introduciendo un factor de calidad en la selección de donantes.

• English

  Background: The success of transplantation and the increase in its indications has caused organ donations to be unable to meet the global demand. By broadening the donor selection criteria and accepting so-called suboptimal donors in an attempt to solve this problem, a carefulindividualized assessment is required of the validity of each donor. This often implies the need for a pretransplantation biopsy study.

  Material and methods: Evaluation of frozen section biopsy studies in the assessment of graft and donor validness in the the transplantation program of the La Fe University Hospital (Valencia,Spain) during 1998, when a total of 301 solid organ transplantations were performed.

  Results: Sixty pretransplantation frozen section biopsies were performed (29 of the liver, 21 renal,3 lymph nodes, 3 brain, 2 prostatic, 1 myometrial and 1 pericardial). As a result of the biopsic study, 18 transplantations were invalidated (30% of all biopsies). The most frequent causes of invalidation were liver macroesteatosis (7 cases), malignancies (5 cases) and renal parenchymal lesions (5 cases). Among the tumor diagnosis there were one false-positive and one false-negative results of malignancy.

  Conclusion: Frozen section biopsies evaluation in suboptimal organ donors or donors suspected of suffering disease integrates morphological analysis in the transplantation team decision process, and affords a quality factor in the selection of donors.