Fracturas intraarticulares de calcáneo. ¿Las placas bloqueadas mantienen la reducción mejor que las convencionales?

• S. Correoso Castellanos ^[1] ; A. García Galvez ^[1] ; F. Lajara Marco ^[1] ; E. Blay Dominguez ^[1]
  1. [1] Hospital Vega Baja

     Hospital Vega Baja

     Orihuela, España

     
• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 63, Nº. 6, 2019, págs. 383-388
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Intra-articular calcaneal fractures. Do locking plates keep the reduction better than conventional plates?
• Enlaces
  • Texto Completo Ejemplar
• Resumen
  • español

    Introducción Desde el desarrollo de las placas bloqueadas, las fracturas de calcáneo han sido consideradas como ideales para este tipo de fijación, debido a la necesidad de mantener la altura de la articulación subastragalina tras las fracturas con hundimiento, en una localización donde la calidad ósea suele ser pobre. Sin embargo, no contamos con estudios comparativos que apoyen la superioridad teórica de estas placas frente a las convencionales. El objetivo de este estudio es comparar los resultados de las fracturas intraarticulares de calcáneo tratadas mediante placas bloqueadas versus convencionales, en cuanto a pérdida de reducción radiológica, complicaciones y número de reintervenciones.

    Material y Métodos:

    Diseñamos un estudio comparativo de fracturas de calcáneo intervenidas en nuestro centro mediante abordaje en «L». Se establecieron 2 grupos: grupo B, formado por 15 pacientes intervenidos entre los años 2010 y 2015 con placas bloqueadas de calcáneo, y grupo A, formado por una muestra aleatoria estratificada de 23 pacientes extraídos de una cohorte histórica de 90 pacientes intervenidos en nuestro centro entre 1997 y 2007 con placas convencionales de calcáneo. Se registraron datos demográficos (edad, sexo, diabetes mellitus, tabaquismo) y datos relacionados con la fractura (tipo de fractura según la clasificación de Sanders, complicaciones, demora prequirúrgica). Para evaluar la pérdida de reducción se evaluaron radiográficamente la angulación en varo del calcáneo (medida en la proyección axial), el ángulo de Böhler y el ángulo de Gissane. Dichos ángulos se midieron preoperatoriamente, en el postoperatorio inmediato y al final del seguimiento. Finalmente, se registraron las complicaciones y el número de reintervenciones.

    Resultados No hubo diferencias en cuanto a la edad, el sexo y el tipo de fractura entre ambos grupos. Hubo mayor pérdida de la angulación en varo en el grupo A, 0,6 vs. 0,41°, también hubo mayor disminución del ángulo de Böhler en el grupo A, 3,79 vs. 2,6°, mientras que el ángulo de Gissane disminuyó más en el grupo B, 4,13 vs. 2,52°. No hubo diferencias significativas en la proporción de complicaciones y reintervenciones entre ambos grupos.

    Conclusión En nuestro estudio no se observan diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a la pérdida de reducción radiológica, las complicaciones y el número de reintervenciones. Sin embargo, observamos una mayor pérdida de reducción en el ángulo de Böhler en los pacientes intervenidos con placas convencionales.

  • English

    Introduction Since the development of locking plates, calcaneal fractures have been considered ideal for this type of fixation, due to the need to maintain the height of the subastragaline joint after depression fractures in a location where bone quality tends to be poor. However, there are no comparative studies that support the theoretical superiority of these plates over conventional plates. The aim of this study was to compare the results of intraarticular calcaneal fractures treated using locking plates vs. conventional plates in terms of radiological reduction, complications and number of reinterventions.

    Material and methods We designed a comparative study of calcaneal fractures operated in our centre using the “L” approach. Two groups were established: group B, comprising 15 patients operated between 2010 and 2015 with calcaneal locking plates, and group A, comprising a stratified random sample of 23 patients taken from a historical cohort of 90 patients operated in our centre between 1997 and 2007 using conventional calcaneal plates. Demographic data were recorded (age, sex, diabetes mellitus, smoking) and data relating to the fracture (type of fracture according to Sander's classification system, complications, presurgical delay). To evaluate loss of reduction, varus angulation of the calcaneus (measured from the axial view), Böhler's angle and Gissane's angle were assessed radiographically. These angles were measured preoperatively, immediately postoperatively, and at the end of follow-up. Finally, we recorded complications and the number of reinterventions.

    Results There were no differences in terms of age, sex or fracture type between the 2 groups. There was greater loss of varus angulation in group A, 0.6 vs. 0.41°, and there was greater reduction in Böhler's angle in group A, 3.79 vs. 2.6°, while Gissane's angle decreased more in group B, 4.13 vs. 2.52°. There were no significant differences in the proportion of complications and reinterventions between the 2 groups.

    Conclusion In our study we observed no significant differences between the 2 groups in terms of radiological reduction, complications or number of reinterventions. However, we did observe a greater loss of reduction of Böhler's angle in the patients who were operated using conventional plates.