Resumen de ¿Es posible extrapolar las tasas de resistencia de Escherichia coli de bacteriurias asintomáticas en gestantes a las de E. coli en ITU no complicada adquirida en la comunidad?
Alejandra Asenjo, Martín Grados, Jesus Oteo Iglesias, Juan Ignacio Alós Cortes
- español
Objetivos. El tratamiento en atención primaria de las infecciones del tracto urinario no complicadas es generalmente empírico sin solicitar urocultivo y basado en datos de resistencia sesgados procedentes de pacientes seleccionados, muchos de ellos con factores de riesgo de aislamiento de microorganismos resistentes. Con el fin de solventar el déficit de información sobre las tasas de resistencia reales en ITU no complicada, comparamos el fenotipo antimicrobiano y genotipo de aislados de Escherichia coli procedentes de mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática (cultivo siempre realizado) con aquellos procedentes de mujeres con cistitis aguda no complicada (cultivo raramente realizado) de diferentes grupos de edad.
Material y métodos. Entre septiembre de 2017 y marzo de 2018 se recogieron aleatoriamente 103 orinas de mujeres embarazadas con edades entre 16 y 47 años con bacteriuria asintomática (BA) (n=42), mujeres no hospitalizadas en el mismo rango de edad con cistitis aguda no complicada (CANC) (n=31) y mujeres mayores de 47 años no hospitalizadas con CANC (n=30). La identificación bacteriana se realizó por espectrometría de masas y el antibiograma por microdilución en caldo. La tipificación genética se llevo a cabo por electroforesis en gel por campo pulsado.
Resultados. No hay diferencias significativas en la sensibilidad antibiótica entre los grupos de pacientes. De igual forma, y según lo esperado, se observó una amplia diversidad genética entre las cepas de E. coli estudiadas sin diferencias significativas entre los diferentes grupos.
Conclusiones. Proponemos un modelo sencillo que podría orientar mejor que los datos generales del hospital en la selección del tratamiento antimicrobiano empírico de mujeres no embarazadas con CANC, basado en extrapolar los datos de sensibilidad de cepas aisladas de mujeres embarazadas con BA como representación de mujeres con CANC adquirida en la comunidad.
- English
Objective. Treatment of uncomplicated urinary tract infections in primary care is generally empirical without requesting urine culture and based on biased resistance data collected from selected patients, most of them having risk factors for the isolation of resistant microorganisms. In order to overcome the lack of information on the real resistance rates in uncomplicated UTI, we compared antimicrobial phenotype and genotype of Escherichia coli isolated from pregnant women with asymptomatic bacteriuria (culture always performed) with those from women with uncomplicated acute cystitis (culture rarely performed) of different age groups.
Material and methods. Between September 2017 and March 2018, 103 urines were randomly collected from pregnant women aged between 16 and 47 with asymptomatic bacteriuria (AB) (n=42), not hospitalized women in the same age range with uncomplicated acute cystitis (UAC) (n=31) and women older than 47 not hospitalized with UAC (n=30). Bacteria identification was performed using mass spectrometry and the antibiogram by broth microdilution. Genetic typification was carried out by pulsed-field gel electrophoresis.
Results. There are no significant differences between the groups of patients in the antibiotic susceptibility. Likewise, as expected, a wide genetic diversity is observed among the strains of E. coli studied without significant differences between the three groups.
Conclusions. We propose a simple model that could provide better guidance for selection of empirical antimicrobial therapy for non-pregnant women with UAC than do generic hospital antibiogram data based on reliably extrapolating the susceptibility data of strains isolated from pregnant women with AB as representation of women with community-acquired UAC.
