Hipocalcemia secundaria a enemas fosfato en pacientes con discapacidad neurológica

• Clavero Adell, M ^[1] ; García Romero, R ^[1] ; Félez Moliner, I ^[1] ; López Rojo, M ^[1] ; Ros Arnal, I ^[1] ; Ubalde Sainz, E ^[1]
  1. [1] Hospital Miguel Servet

     Hospital Miguel Servet

     Zaragoza, España

     
• Localización: Boletín de la Sociedad de Pediatría de Aragón, La Rioja y Soria, ISSN-e 1696-358X, ISSN-e 1696-358X, Vol. 48, Nº. 1 (Enero-Abril), 2018, págs. 19-21
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Secondary hypocalcemia after phosphate enemas in patients with intellectual disability
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    El uso de los enemas de fosfato sódico no está exento de riesgos, sin embargo su utilización continúa exponiendo a riesgo vital a algunos pacientes. Estas soluciones hipertónicas contienen altas concentraciones de fosfato sódico y la retención del enema puede producir una absorción masiva de fosfato en el colon con la consecuente hipocalcemia sérica.

    En pacientes con trastornos del neurodesarrollo existe mayor prevalencia de estreñimiento por hipomotilidad intestinal, además de un mayor riesgo de déficit de vitamina D, por lo que el uso de estos enemas puede predisponer a un mayor riesgo de hipocalcemia.

    Presentamos un paciente de 14 años con antecedentes de retraso psicomotor y estreñimiento crónico que requiere desimpactación farmacológica en varias ocasiones a lo largo de su vida. Presenta un episodio de oclusión intestinal secundario a fecaloma, por lo que se administran dos enemas fostafo. Posteriormente se objetiva hipocalcemia con repecursión clínica y electrográfica que requiere tratamiento intravenoso con calcio para mantener adecuados niveles en sangre.

  • English

    The use of sodium phosphate enemas is not riskless; however its continuated use exposure exposing some patients to lifethreatening risks. These hypertonic solutions contain high concentrations of sodium phosphate and the retention of the enema can produce a massive colon phosphate absorption with the following serum hypocalcemia.

    Patients affected from neurodevelopmental disorders often show higher prevalence of constipation due to intestinal hypomotility in addition to an increased risk of vitamin D deficiency, so the use of these enemas may predispose to an increased risk of hypocalcemia.

    We present a 14-year-old patient with psychomotor retardation and chronic constipation history. He has required pharmacological disimpaction several times throughout his life. He has an episode of intestinal obstruction secondary to fecaloma, which is why two phosphate enemas are administered. Subsequently, hypocalcemia is observed with clinical and electrographic resection requiring intravenous calcium treatment to maintain adequate blood levels.