Nefrectomia parcial en tumores mesorrenales mayores de 4 cm: experiencia de 15 años

• Carlos Alberto Ameri ^[1] ; Mauro Mieggi ^[1] ; Hernando Rios Pita ^[1] ; Gonzalo Vitagliano ^[1] ; Francisco Miguel López ^[1] ; Leandro Blas ^[1]
  1. [1] Servicio de Urología. Hospital Alemán de Buenos Aires. Argentina
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 72, Nº. 9, 2019, págs. 921-925
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    OBJETIVO: Los tumores mesorrenales (aquellos ubicados en la línea media renal o entre ambos polos) son casos complejos para una nefrectomía parcial. Nuestro objetivo es evaluar resultados oncológicos y perioperatorios de NP (nefrectomía parcial) en estos pacientes con tumores mesorrenales mayores a los 4 cm, mesofiticos o endofiticos.

    METODOS: Se realizó una revisión de las historias clínicas de pacientes con tumores con estas características operados entre enero de 2011 y junio de 2016 y se analizaron distintas variables.

    RESULTADOS: Se obtuvieron 36 casos. La edad media fue 54,2 años (24-79) con 12 casos de sexo masculino. Tiempo quirúrgico medio: 139 minutos (120- 280); 30 casos con clampeo completo con isquemia media de 19 minutos (10-90) y 6 compresión del parénquima. Sangrado promedio estimado: 280 ml (100-900). Diámetro tumoral medio: 4,3 cm (4,0 a 7,6). Tasa media de filtrado glomerular preoperatoria y posoperatoria 89 ml/min y 76 ml/min (p=0,32) respectivamente. Mediana de internación: 3,8 días (2-21). Hubo 2 (6,5%) complicaciones (II y IIIb). Un caso (3,3%) presentó margen positivo. Un paciente falleció por progresión a los 14 meses. Con una mediana seguimiento de 52,1 meses (10-168) no se observaron recidivas.

    CONCLUSION: Consideramos que en los tumores mesorrenales, con penetración significativa dentro del parénquima renal y mayores a los 4 cm, la NP presenta resultados tanto oncológicos como funcionales satisfactorios.

  • English

    OBJECTIVES: Mesorenal tumors (those located in the renal middle line or between both poles) are complex cases for partial nephrectomy (PN). Our objective is to evaluate oncological and perioperative results of PN in these patients with mesorenal tumors greater than 4 cm, mesophytic or endophytic.

    METHODS: A review of the medical records of patients with tumors with these characteristics operated between January 2016 and June 2016 was performed.

    RESULTS: 36 cases were included. The mean age was 54.2 years (24-79) with 12 cases of male gender. Mean surgical time: 139 minutes (120-280); 30 cases with complete clamping with mean ischemia of 19 minutes (10-90) and 6 compression of the parenchyma. Mean estimated bleeding: 280 ml (100-900). Mean tumor diameter: 4.3 cm (4.0 to 7.6). Preoperative and postoperative mean glomerular filtration rate 89 ml/min and 76 ml/min (p=0.32) respectively. Median length of stay: 3.8 days (2-21). There were 2 (6.5%) complications (II and IIIb). One case (3.3%) presented positive margin. One patient died due to progression at 14 months. With a median follow-up of 52.1 months (10-168) no recurrences were observed.

    CONCLUSIONS: We consider that mesorenal tumors, with significant penetration within the renal parenchyma and greater than 4 cm, PN presents both oncological and satisfactory results.