Resumen de Tratamiento antitrombótico doble frente a triple

Leslie Marisol Lugo, José Luis Ferreiro

• español

  El tratamiento antitrombótico para los pacientes con anticoagulación oral por fibrilación auricular que se someten a intervención coronaria percutánea es especialmente complejo, sobre todo por el elevado riesgo hemorrágico que para estos pacientes implica la combinación de fármacos antiagregantes y anticoagulantes. Pese a que hay poca evidencia científica en este contexto, en los últimos años han aparecido varios ensayos clínicos que han intentado evaluar la seguridad y la eficacia de estrategias de tratamiento antitrombótico triple (combinación de doble antiagregación y un anticoagulante) y doble (combinación de un único antiagregante y un anticoagulante), bien con antagonistas de la vitamina K, bien con anticoagulantes de acción directa. El objetivo de este artículo es aportar una visión general del estado actual del conocimiento sobre las distintas estrategias de tratamiento antitrombótico triple y doble para pacientes anticoagulados por fibrilación auricular no valvular a los que se practica una intervención coronaria percutánea, además de proponer una serie de recomendaciones prácticas para la atención clínica de estos pacientes.

• English

  The management of antithrombotic treatment in patients who are receiving oral anticoagulants for atrial fibrillation and who are scheduled for a percutaneous coronary intervention is particularly complex, mainly because they have an elevated risk of bleeding due to their combined use of antiplatelet and anticoagulant agents. Despite the lack of evidence available in this setting, a number of clinical trials carried out in recent years have attempted to evaluate the safety and efficacy of triple antithrombotic therapy (i.e. dual antiplatelet therapy plus an anticoagulant drug) and dual antithrombotic therapy (i.e. a single antiplatelet agent plus an anticoagulant drug), both potentially based on vitamin K antagonists or direct oral anticoagulants. The aim of this article was to provide an overview of what is currently known about different approaches to triple and dual antithrombotic therapy in patients who are undergoing anticoagulation for nonvalvular atrial fibrillation and who are scheduled for percutaneous coronary intervention. In addition, some practical recommendations for the clinical management of these patients are made.