Resumen de Consideraciones prácticas sobre epilepsia y manejo anestésico

Karen Viviana Sierra Parrales, Daniela Elizabeth Miñaca Rea, Iván Wladimir Galarza Altamirano

• español

  Epilepsia, enfermedad caracterizada por la alteración de la actividad eléctrica cerebral. Las crisis epilépticas se clasifican en: parciales, generalizadas y desconocidas. El diagnóstico se establece mediante la correlación clínica y electroencefalografía. El tratamiento de mantenimiento depende del tipo específico de crisis. El estatus constituye la persistencia de crisis convulsiva por más de cinco minutos (para efectos clínicos) que requiere un manejo farmacológico intensivo con benzodiacepinas, fenitoína, fenobarbital y otros medicamentos. El manejo anestésico del paciente con epilepsia, requiere una adecuada valoración preoperatoria para indagar la existencia de comorbilidades, características de las crisis, farmacoterapia que recibe y sus interacciones con determinados agentes anestésicos. En pacientes epilépticos se debe evitar la administración de aquellos anestésicos proconvulsivantes (etomidato, ketamina, enflurano, sevoflurano, fentanil, alfentanil, remifentanil, meperidina, entre otros). Considerándose como agentes anestésicos seguros: benzodiacepina, tiopental, propofol (a pesar de su efecto proconvulsivante en algunos casos), isofurano, halotano, desflurano, entre otros.

• English

  Epilepsy, disease characterized by the alteration of brain electrical activity. Epileptic seizures are classified: partial, generalized and unknown. The diagnosis is established through clinical correlation and electroencephalography. The maintenance antiepileptic treatment depends on the specific type of crisis. The epileptic status constitutes the persistence of a convulsive crisis for more than five minutes (for clinical effects) that requires intensive pharmacological management with benzodiazepines, phenytoin, phenobarbital and other medications. The behavior and management of the anesthetic procedure in the context of a patient with epilepsy requires an adequate preoperative assessment in order to research the existence of comorbidities, characteristics of the seizures, pharmacotherapy received and their interactions with certain anesthetic agents. The administration of those anesthetics with proconvulsivantes effects (etomidato, ketamine, enflurano, sevoflurane, fentanyl, alfentanil, remifentanil, meperidina, among others) should be avoided in epileptic patients. Benzodiazepines, thiopental, propofol, isofuran, halothane, desflurane, among others are considered as safe anesthetic agents.