Linfografía con ICG y fluorescencia en la linfadenectomía pélvica por cáncer vesical y prostático

• Miguel Ramírez Backhaus ^[1] ; Ana Calatrava-Fons ^[2] ; Álvaro Gómez-Ferrer ^[1] ; Argimiro Collado-Serra ^[1] ; José Luis Domínguez-Escrig ^[1] ; Riccardo Bertolo ^[3] ; José Rubio-Briones ^[1]
  1. [1] Servicio de Urología. Fundación. IVO. Valencia
  2. [2] Servicio de Patología. Fundación IVO. Valencia
  3. [3] Servicio de Urología. San Carlo Nancy Hospital. Roma. Italia.

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• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 72, Nº. 8, 2019, págs. 831-841
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    OBJETIVO: La principal aplicación del ICG en cirugía oncológica es la navegación intraoperatoria durante la linfadenectomía. Revisamos la literatura para conocer el uso de ICG durante la linfadenectomía pélvica en el cáncer de próstata y cáncer de vejiga.

    MATERIAL Y MÉTODO: Hacemos una revisión sistemática con los términos cáncer de vejiga o cistectomía radical, cáncer de próstata o prostatectomía radical. Utilizamos las recomendaciones de las guías PRISMA. Describimos las poblaciones a estudio en cada trabajo, los resultados patológicos así como los parámetros sensibilidad especificidad y valores predictivos.

    RESULTADOS: En tumor vesical musculo invasivo 4 series de casos analizan el rendimiento de la linfografia con ICG. El método de inyección más aceptado es la inyección de la dilución -bajo visión endoscópica- en la submucosa y en el detrusor, peri tumoral o pericicatrical. Se encontraron ganglios centinela hasta en el 92% de los pacientes con una sensibilidad de la técnica para encontrar las metástasis del 88% en la serie de mayor casuística. En cáncer de próstata recopilamos datos de 11 series. De entre ellas 9 aplican la dilución vía transrectal o transperineal inmediatamente antes de la cirugía. La sensibilidad en la detección de todas las adenopatías oscila entre el 44 y el 100%. En cuanto la sensibilidad de la técnica para conocer el estadio ganglionar oscila entre el 67% y el 100%.

    CONCLUSIONES: Existe poca experiencia de la linfadenectomía guiada por ICG en tumor de vejiga. La inyección endoscópica del fluoróforo permite encontrar los ganglios que drenan el área infiltrada, sin embargo no se populariza el uso de esta técnica. El cáncer de próstata es una técnica reproducible y eficiente para estadiar a los pacientes con cáncer de próstata.

  • English

    OBJECTIVE: ICG navigation in cancer surgery may help during pelvic lymphadenectomy.

    METHODS: We performed a systematic review combining the terms: bladder cancer or radical cystectomy and ICG, and prostate cancer or radical prostatectomy and ICG. We used the PRISMA guidelines recommendations. We describe the populations studied in each work, the pathological results, as well as the parameters specificity, sensitivity and predictive values.

    RESULTS: In muscle-invasive bladder cancer, 4 case series analyzed the performance of lymphography with ICG. The most accepted injection method is under endoscopic vision. Several punctures are done in the submucosa and the detrusor surrounding the scar. Sentinel nodes were found in up to 92% of patients with a technique sensitivity to find metastases of 88% in the series with largest casuistry.

    In prostate cancer, we collected data from 11 case series. Nine of them apply transrectal or transperineal dilution immediately before surgery. Sensitivity in the detection of all adenopathies ranged between 44% and 100%. The sensitivity of the technique to know the lymph node stage ranges between 67% and 100%.

    CONCLUSIONS: There is little experience of ICG-guided lymph node dissedction in bladder tumors. Endoscopic fluorophore injection allows us to find the nodes that drain the infiltrated area. However, the use of this technique is not widespread. In prostate cancer, it is a reproducible and efficient technique for staging patients with prostate cancer.