Absceso epidural espinal por Streptococcus agalactiae en un paciente inmunocompetente

• Autores: Marta Vales Montero, O. Mateo-Sierra, Julia Romero Martínez, Fernando Fortea Gil, C. Fernández-Carballal, Juan Pablo Cuello
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 153, Nº. 7, 2019, págs. 290-292
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Spinal epidural abscess caused by Streptococcus agalactiae in an immunocompetent patient
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• Resumen
  • español

    Introducción Streptococcus agalactiae es un microorganismo causal infrecuente en el absceso epidural espinal (AEE) que generalmente afecta a pacientes con comorbilidades predisponentes y/o alguna potencial fuente de infección.

    Caso clínico Presentamos el caso de un paciente de 53años, inmunocompetente y sin antecedentes médicos de interés, que desarrolló un cuadro de dolor lumbar, paraparesia y disfunción de esfínteres en el contexto de un síndrome febril sin foco conocido de una semana de evolución. La exploración neurológica mostró paraparesia flácida proximal, nivel sensitivo T10, esfínter anal atónico y reflejos osteotendinosos normales. La RM medular mostró un extenso AEE dorsal. Se realizó una laminectomía urgente con drenaje del absceso en menos de 24h y se inició antibioterapia empírica. El resultado del cultivo mostró Streptococcus agalactiae. Tras un estudio exhaustivo, no se encontró ninguna enfermedad predisponente ni fuente de la infección.

    Conclusiones Describimos un caso infrecuente de AEE causado por Streptococcus agalactiae en un paciente sano sin factores predisponentes. Este caso subraya la importancia del diagnóstico precoz de esta entidad, dado que se puede asociar potencialmente con un mejor pronóstico.

  • English

    Background Streptococcus agalactiae is an uncommon microorganism that causes spinal epidural abscess (SEA) and usually affects individuals with a predisposing condition or potential source of infection.

    Case description We present the case of an immunocompetent 53-year-old patient with an unremarkable past medical history who developed progressive low extremity weakness, bowel and bladder dysfunction and genital sensory impairment. A neurological exam on admission revealed flaccid proximal paraparesis, T10 sensory level, atonic anal sphincter and normal myotatic reflexes. Urgent neuroimaging showed a large thoracic epidural spinal abscess. Laminectomy and abscess drainage were immediately performed and systemic antibiotic treatment was initiated. Abscess cultures revealed Streptococcus agalactiae. After an exhaustive workup no predisposing factors or local or systemic source for the infection were found.

    Conclusions We report a singular case of spinal epidural abscess caused by Streptococcus agalactiae in a healthy patient with no predisposing factors. This case also highlights the importance of an early diagnosis and treatment to obtain a better neurological outcome.