Adenocarcinoma de la unión esofagogástrica y su resolución quirúrgica en Guayaquil, Ecuador

• Ulloa Ochoa, Pablo ; Palomeque Bueno, John ^[1] ; Vecilla Chancay, Jorge ^[2]
  1. [1] Hospital Luis Vernaza

     Hospital Luis Vernaza

     Guayaquil, Ecuador

     
  2. [2] Hospital Básico de Balzar, Guayaquil, Ecuador
• Localización: Revista Médica Sinergia, ISSN 2215-4523, ISSN-e 2215-5279, Vol. 4, Nº. 9, 2019 (Ejemplar dedicado a: Septiembre), 1 págs.
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Esophagogastric junction adenocarcinoma and its surgical resolution in Guayaquil, Ecuador
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Introducción: El adenocarcinoma es el cáncer más frecuente en el estómago, una de las principales causales de la pobre sobrevida de estos pacientes es la posibilidad o no de lograr una resección quirúrgica tumoral completa debido a su ubicación o invasión.  Siewert describe los tumores cardiales y esta topografía genera un reto para su abordaje terapéutico, por sus relaciones anatómicas. El objetivo es identificar la correlación entre la técnica quirúrgica y la sobrevida del paciente con adenocarcinoma según Siewert. Métodos: Se realizó un estudio, descriptivo, correlacional, retrospectivo en 17 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico según Siewert desde enero 2011 a abril del 2018. Se analizaron las variables edad, género, estadio oncológico, tratamiento neoadyuvante, quirúrgico, adyuvante, localización, diferenciación e infiltración tumoral, complicaciones postquirúrgicas y situación actual del paciente. Se determinó la asociación estadística por la prueba de Chi cuadrado y Coeficiente de Spearman para un nivel de significación de (p< 0,05). Resultados: La localización más frecuente fue Siewert Tipo III en once pacientes (64,7%), la mayoría de pacientes acudieron estaba en estadio clínico III, la gastrectomía total fue la técnica más utilizada con 10 pacientes (67.9%), la reconstrucción fue en Y de Roux 70.59%, las complicaciones no estuvieron en relación con la cirugía, la sobrevida superior fue de 27 meses posterior a la gastrectomía total, las complicaciones no estuvieron en relación con la cirugía. Conclusión: Pacientes con cáncer gástrico según Siewert van a requerir una resección completa con márgenes oncológicos de seguridad. El diagnóstico de esta enfermedad sigue siendo tardío y se deberían emplear técnicas quirúrgicas radicales y no parciales.  Los pacientes con Siewert I y II tendrán mayor compromiso esofágico lo que empobrece su pronóstico por las características propias del mismo, a diferencia del Siewert III.  La sobrevida presenta correlación con la ubicación tumoral, estadio clínico inicial y con la técnica quirúrgica que cumpla una remoción completa y márgenes oncológicos de seguridad.

  • English

    Introduction: Adenocarcinoma is the most frequent cancer in the stomach, one of the main causes of the poor survival of these patients is the possibility or not of achieving a complete surgical tumor resection due to its location or invasion. Siewert describes cardial tumors and this topography generates a challenge for its therapeutic approach, due to its anatomical relationships. The aim is to identify the correlation between the surgical technique and the survival of the patient with adenocarcinoma according to Siewert. Methods: A descriptive, correlational, retrospective study was carried out in 17 patients diagnosed with gastric adenocarcinoma according to Siewert from January 2011 to April 2018. The variables age, gender, oncological stage, neoadjuvant, surgical, adjuvant, localization were analyzed. tumor differentiation and infiltration, postsurgical complications and current situation of the patient. The statistical association was determined by the Chi square test and the Spearman coefficient for a level of significance of (p <0.05). Results: The most frequent location was Siewert Type III in eleven patients (64.7%), the majority of patients attended was in clinical stage III, the total gastrectomy was the most used technique with 10 patients (67.9%), the reconstruction was in Roux-en-Y 70.59%, the complications were not related to the surgery, the superior survival was 27 months after the total gastrectomy, the complications were not related to the surgery. Conclusion: Patients with gastric cancer according to Siewert will require a complete resection with safety oncological margins. The diagnosis of this disease is still late and radical and non-partial surgical techniques should be used. Patients with Siewert I and II will have greater esophageal involvement, which impoverishes their prognosis due to its own characteristics, unlike Siewert III. Survival presents correlation with the tumor location, initial clinical stage and with the surgical technique that fulfills a complete removal and safety oncological margins.